Brug af restsyntaksscore til at forudsige udfald efter akut myokardieinfarkt

A- Studiedesign: Prospektiv tværsnitsanalytisk undersøgelse

B- Studieprotokol: Efter at have opnået skriftlige informerede samtykker fra kvalificerede STEMI/NSTEMI-patienter til deltagelse i denne observationsundersøgelse, vil dataindsamlingen være som følger: -

1. Målrettet historieoptagelse med vægt på:

   • Patientens alder, køn og andre risikofaktorer som hypertension, diabetes mellitus, rygning, stofmisbrug, dyslipidæmi eller familiehistorie med for tidlig CAD.
   • Symptomer som brystsmerter og tidspunkt for debut, tidligere CAD-relaterede symptomer, terapier eller revaskulariseringsprocedurer.
   • Eventuelle relevante komorbide tilstande.
   • Tidsforsinkelser mærket som patientrelateret forsinkelse, dør-til-første lægekontakt, eventuelle forsinkelser af overførsel, dør-til-nål eller -til-ledning krydsning vil blive registreret.

2. Undersøgelse:

   Målrettet fysisk undersøgelse af patienterne med særlig vægt på hjertefrekvens, blodtryk ved præsentation, Killip-klasse (I-til-IV), tegn, der tyder på mekaniske komplikationer (nye mislyde, lungeødem eller kardiogent shock).

   Patientens vægt og højde vil blive indsamlet for at vurdere for overvægt og/eller fedme.

3. Standard 12-afledninger overflade elektrokardiogram (EKG):

   Det vil blive indhentet for som en del af den indledende diagnose at identificere rytmeforstyrrelser (hjerteblokade eller andre arytmier).

   Ikke-standard EKG (højre eller posterior elektrodepositionering) vil blive bestilt efter behov.

4. Ekkokardiografi:

   Et hurtigt målrettet bed-side-studie vil blive udført præ-kath efter behov for at vurdere LV-systolisk funktion, regionale vægbevægelsesabnormiteter og enhver mekanisk komplikation. Prioritet vil klart være for reperfusion, så hvis bed-side undersøgelsen ville resultere i yderligere forsinkelse, vil den ikke blive udført.

   Alle patienter vil have en formel og komplet ekkoundersøgelse inden udskrivelse fra hospitalet.

5. Laboratoriedata:

   Der vil blive udtaget venøs blodprøve fra alle patienter til biokemisk analyse. Hjertebiomarkører, komplet blodtal, koagulationsprofil, lever- og nyrefunktionstest, lipid-profil, CRP og glykeret hæmoglobin (HbA1c).

6. Koronar angiografi:

Koronar angiografi og PCI betragtes som den gyldne standard-modalitet for revaskularisering ved ST-segment elevation myokardieinfarkt og anbefales inden for 24 timer til de fleste patienter med NSTEMI.

Koronar angiografi og PCI vil blive udført i henhold til standardprotokol. Synderkar, synderens læsionstype og karakteristika, indledende og endelig TIMI-flow, tilstedeværelse og antal af ikke-skyldige læsioner vil blive indsamlet og tabuleret. Residual syntaks-score (rSS), som et surrogat for ikke-synderens aterosklerotiske sygdomsbyrde, vil blive sidestillet med den konventionelle syntaks-score, men fratrukket scoren for den eller de skyldige læsioner, der er blevet passiveret i indeksproceduren.

C-Opfølgning Patienterne vil blive fulgt op i mindst seks måneder for at sikre overholdelse af medicinsk terapi og livsstilsinterventioner og for at rapportere resultatmål nøjagtigt, herunder alvorlige uønskede hjertehændelser (MACE), genindlæggelse, revaskularisering af mållæsioner, andre uplanlagt revaskularisering og/eller hjertesvigt.

D- Dataanalyse Ved afslutningen af ​​undersøgelsesperioden vil den resterende syntaksscore (rSS) blive brugt som et stratificeringsværktøj til at vurdere dens korrelation med udfaldsparametre.