A maradék szintaktikai pontszám hasznossága az akut szívinfarktus utáni eredmény előrejelzésére

A- Tanulmánytervezés: Prospektív keresztmetszeti elemző tanulmány

B- Vizsgálati protokoll: Miután megszerezték a jogosult STEMI/NSTEMI-betegek írásos beleegyezését a megfigyeléses vizsgálatban való részvételhez, az adatgyűjtés a következőképpen történik: -

1. Célzott előzmények, amelyek hangsúlyozzák:

   • A beteg életkora, neme és egyéb kockázati tényezők, mint például magas vérnyomás, diabetes mellitus, dohányzás, kábítószer-használat, diszlipidémia vagy a családban előforduló korai CAD.
   • Tünetek, mint a mellkasi fájdalom és a megjelenés időpontja, korábbi CAD-vel kapcsolatos tünetek, terápiák vagy revascularisatio eljárások.
   • Bármilyen releváns társbetegség.
   • Rögzítésre kerül a pácienssel kapcsolatos késés, az ajtótól az első orvosi kapcsolatfelvétel, az átadás bármely késése, az ajtótól a tűig vagy a vezetékek közötti keresztezésként megjelölt időkésések.

2. Vizsgálat:

   A betegek célzott fizikális vizsgálata, különös tekintettel a pulzusszámra, a bemutatáskori vérnyomásra, Killip osztály (I-IV), mechanikai szövődményekre utaló jelekre (új zörej, tüdőödéma vagy kardiogén sokk).

   A beteg súlyát és magasságát összegyűjtik a túlsúly és/vagy elhízás megállapításához.

3. Szabványos 12 elvezetéses felületi elektrokardiogram (EKG):

   A kezdeti diagnózis részeként megkapják, hogy azonosítsák a ritmuszavarokat (szívblokk vagy bármilyen más aritmia).

   A nem szabványos EKG-t (jobb vagy hátsó vezetékek pozicionálása) szükség szerint rendelik.

4. Echokardiográfia:

   Szükség szerint gyors, célzott ágy melletti vizsgálatot kell végezni a kath előtt az LV-szisztolés funkció, a regionális falmozgási rendellenességek és bármilyen mechanikai szövődmény értékelésére. Egyértelműen a reperfúzió lesz a prioritás, így ha az ágy melletti vizsgálat további késleltetést eredményezne, azt nem végezzük el.

   Minden betegnek hivatalos és teljes visszhangvizsgálatot kell végezni a kórházi elbocsátás előtt.

5. Laboratóriumi adatok:

   Minden betegtől vénás vérmintát vesznek biokémiai elemzés céljából. Szív biomarkerek, teljes vérkép, koagulációs profil, máj- és vesefunkció vizsgálat, lipidprofil, CRP és glikált hemoglobin (HbA1c).

6. Koszorúér angiográfia:

A coronaria angiográfia és a PCI a revascularisatió arany standard módszere az ST-szegmens elevációval járó miokardiális infarktus esetén, és 24 órán belül javasolt a legtöbb NSTEMI-ben szenvedő beteg számára.

A koszorúér angiográfiát és a PCI-t a standard protokoll szerint végezzük. Összegyűjtjük és táblázatba foglaljuk a bűnös eret, a hibás lézió típusát és jellemzőit, a kezdeti és végső TIMI-áramlást, a nem okozó léziók jelenlétét és számát. A maradék szintaktikai pontszám (rSS), mint a nem felelős atheroscleroticus betegségteher helyettesítője, a hagyományos szintaktikai pontszámnak felel meg, de levonja az indexeljárás során passzivált hibás lézió(k) pontszámát.

C- Nyomon követés A betegeket legalább hat hónapig nyomon kell követni annak biztosítása érdekében, hogy megfeleljenek az orvosi terápiának és az életmódbeli beavatkozásoknak, és pontosan jelentsék az eredményeket, ideértve a súlyos nemkívánatos szíveseményeket (MACE), a rehospitalizációt, a céllézió revaszkularizációját, egyéb nem tervezett revascularisatio és/vagy szívelégtelenség.

D- Adatelemzés A vizsgálati időszak végére a reziduális szintaktikai pontszámot (rSS) rétegződési eszközként használjuk fel a kimeneti paraméterekkel való korrelációjának felmérésére.