Jäännössyntaksipisteiden hyödyllisyys akuutin sydäninfarktin jälkeisen tuloksen ennustamiseen

A- Tutkimuksen suunnittelu: Prospektiivinen poikkileikkausanalyyttinen tutkimus

B- Tutkimuspöytäkirja: Kun kelvollisilta STEMI/NSTEMI-potilailta on saatu kirjallinen suostumus osallistua tähän havainnointitutkimukseen, tiedonkeruu tapahtuu seuraavasti: -

1. Kohdennettu historia, jossa korostetaan:

   • Potilaan ikä, sukupuoli ja muut riskitekijät, kuten verenpainetauti, diabetes mellitus, tupakointi, päihteiden väärinkäyttö, dyslipidemia tai suvussa esiintynyt ennenaikainen CAD.
   • Oireet kuten rintakipu ja alkamisaika, aiemmat CAD:hen liittyvät oireet, hoidot tai revaskularisaatiotoimenpiteet.
   • Kaikki asiaankuuluvat samanaikaiset sairaudet.
   • Aikaviiveet, jotka on merkitty potilaaseen liittyväksi viiveeksi, ovelta ensimmäiseksi lääketieteelliseksi kontaktiksi, mahdolliset siirtoviiveet, ovelta neulaan tai langan ylitykseksi merkitty viive kirjataan.

2. Tutkimus:

   Potilaiden kohdennettu fyysinen tutkimus painottaen erityisesti sykettä, verenpainetta esityksen aikana, Killip-luokka (I-IV), mekaanisiin komplikaatioihin viittaavia merkkejä (uudet sivuäänet, keuhkopöhö tai kardiogeeninen sokki).

   Potilaan paino ja pituus kerätään ylipainon ja/tai liikalihavuuden arvioimiseksi.

3. Tavallinen 12-kytkentäinen pintaelektrokardiogrammi (EKG):

   Se hankitaan osana alustavaa diagnoosia rytmihäiriöiden (sydäntukoksen tai muiden rytmihäiriöiden) tunnistamiseksi.

   Standardista poikkeava EKG (oikea- tai takajohtojen sijoittelu) tilataan tarpeen mukaan.

4. Ekokardiografia:

   Nopea kohdennettu vuodetutkimus tehdään ennen kathia tarpeen mukaan LV-systolisen toiminnan, seinämän alueellisten liikkeiden poikkeavuuksien ja mahdollisten mekaanisten komplikaatioiden arvioimiseksi. Etusija on selvästi reperfuusio, joten jos vuodetutkimus johtaisi lisäviivästymiseen, sitä ei suoriteta.

   Kaikille potilaille tehdään virallinen ja täydellinen kaikututkimus ennen sairaalasta kotiutumista.

5. Laboratoriotiedot:

   Kaikilta potilailta otetaan laskimoverinäyte biokemiallista analyysiä varten. Sydämen biomarkkerit, täydellinen verenkuva, hyytymisprofiili, maksan ja munuaisten toiminnan testaus, lipidiprofiili, CRP ja glykoitu hemoglobiini (HbA1c).

6. Sepelvaltimon angiografia:

Sepelvaltimon angiografiaa ja PCI:tä pidetään revaskularisaation kultaisen standardin menetelmänä ST-segmentin kohoamismyokardiinfarktissa, ja sitä suositellaan 24 tunnin kuluessa suurimmalle osalle potilaista, joilla on NSTEMI.

Sepelvaltimon angiografia ja PCI suoritetaan standardiprotokollan mukaisesti. Syyllinen suoni, syyllinen leesion tyyppi ja ominaisuudet, alkuperäinen ja lopullinen TIMI-virtaus, muiden kuin syyllisten leesioiden esiintyminen ja lukumäärä kerätään ja taulukoidaan. Jäännössyntaksipistemäärä (rSS), joka korvaa ei-syyllisen ateroskleroottisen sairauden taakan, rinnastetaan tavanomaiseen syntaksipisteeseen, mutta siitä vähennetään indeksimenettelyssä passivoidun syyllisen leesion pisteet.

C-Seuranta Potilaita seurataan vähintään kuuden kuukauden ajan, jotta varmistetaan lääketieteellisen hoidon ja elämäntapainterventioiden noudattaminen ja että tulosmittaukset raportoidaan tarkasti, mukaan lukien suuret haitalliset sydäntapahtumat (MACE), uudelleensairaalahoito, kohdevaurion revaskularisaatio, muut suunnittelematon revaskularisaatio ja/tai sydämen vajaatoiminta.

D- Data-analyysi Tutkimusjakson loppuun mennessä jäännössyntaksipistemäärää (rSS) käytetään ositustyökaluna arvioimaan sen korrelaatiota tulosparametrien kanssa.