Clusterově randomizovaná kontrolní zkouška hry PAX Good Behavior ve švédských základních školách

Design

Bude provedena klastrově randomizovaná kontrolovaná studie, která náhodně vybere přibližně 28 škol (shluků) s celkem 84 učiteli/učebnami, které buď projdou školením a supervizí v PAX GBG, nebo dostanou stejné množství školení a supervize pro implementaci jedné z kontrolních intervencí.

Učitelé v obou větvích budou během prvního roku implementovat a používat intervenci, ke které byli náhodně vybráni, a poté začnou provádět i druhou intervenci, přičemž budou pokračovat v používání první. Když dojde k základnímu opatření na konci 2. ročníku a počáteční intervence je u žáků provedena během 3. ročníku, žáci v těchto třídách dostanou pouze jeden zásah, protože přejdou na střední školu, kde se žádná z metod nepoužívá. Učitel místo toho začne znovu s novými žáky v 1. ročníku a použije s nimi obě metody. Podskupina žáků, která obdrží pouze jednu intervenci, si tak zachová randomizovaný kontrolovaný design i pro dlouhodobé sledování.

Postup

V ideálním případě bude polovina učeben zapsána k zahájení intervenční/kontrolní intervence v průběhu jarního semestru a polovina v průběhu podzimního semestru. Účelem toho je kontrolovat příležitostný účinek časového okamžiku během školního roku a kalendářního roku, kdy je intervence zavedena.

Ke kontrole nespecifických účinků implementace nové metody budou použity důvěryhodné kontrolní zásahy vyžadující stejné množství školení a dohledu. Umožňuje také propagovat studii školám a učitelům jako způsob, jak implementovat a porovnat několik užitečných metod, i když pro různé účely, což pomáhá vyhnout se příliš vysokým očekáváním nebo placebo efektům pro PAX a minimalizovat možné zklamání a související nocebo efekty. k nutnosti čekat jeden rok, než začnete s PAX. Škola bude mít možnost zvolit si jednu ze dvou kontrolních intervencí – matematickou aplikaci „Počítej se mnou!“ nebo Kolegiální vzdělávací komunitu. To slouží dvěma účelům; (1) možnost volby dále sníží riziko nocebo nebo nespokojenosti, pokud nebude randomizována do PAX, a (2) umožní účast více škol, pokud by se jedna z kontrolních intervencí považovala za nepraktickou. Vzhledem k tomu, že ani jeden z kontrolních zásahů nemá stejné specifické účinky jako PAX, alespoň ne ve stejném rozsahu, budou oba fungovat jako kontroly pro nespecifické účinky.

Během dvou let bude ve vztahu k žákům, učitelům a třídě spravováno celkem sedm opatření, přičemž výchozí (měření 0) na konci semestru před zahájením implementace (semestr 0) a primární cíl (měření 4) ) o rok později. Aby se snížila zátěž pro učitele a žáky, bude celý rozsah výsledných měření proveden pouze ve dvou případech (měření 0 a měření 4), jinak bude pro žáky a učitele použit omezený soubor opatření (u opatření na úrovni třídy, bude vždy uplatněn celý soubor opatření). Snížený soubor sebehodnoticích opatření pro učitele bude zahrnovat pracovní stres (primární výstup), vedení třídy, obecný stres, problémy se spánkem, pracovní schopnost a pozorované negativní/pozitivní účinky implementované metody. Pro žáky bude redukovaný soubor obsahovat otázky týkající se pohody (primární opatření). Učitelé budou také měřit pohodu každého žáka v každém místě měření.

Pro body měření budou platit následující časové rámce:

Měření 0 (M0) - semestr před prvním implementačním semestrem, 4týdenní administrační okno končící dva týdny před koncem semestru.

Měření 1 (M1) - první implementační semestr, 6týdenní administrační okno začínající dva týdny po začátku semestru (nejlépe dva týdny po ukončení intervenčního školení).

Měření 2 (M2) - první implementační semestr, 4týdenní administrační okno končící dva týdny před koncem semestru).

Měření 3 (M3) - druhý implementační semestr, 4týdenní administrační okno začínající dva týdny po začátku semestru).

Měření 4 (M4) – primární cílový bod, druhý implementační semestr, 4týdenní administrační okno končící dva týdny před koncem semestru.

Měření 5 (M5) - třetí implementační semestr, 4týdenní administrační okno končící dva týdny před koncem semestru.

Měření 6 (M6) - čtvrtý implementační semestr, 4týdenní administrační okno končící dva týdny před koncem semestru.

Účastníci a nábor

Školy, učitelé, třídy a další zaměstnanci školy

Clusterová randomizace bude provedena na úrovni školy a rozhodne o tom, kteří učitelé a žáci budou zahrnuti. Školy budou přijímány prostřednictvím zavedené sítě školitelů PAX GBG ve Švédsku a výzkumné skupiny budou mít další spojení se sítěmi souvisejícími se školami a nábor bude probíhat po celé zemi. Školy se budou rekrutovat z nejméně dvou různých regionů a nejméně čtyř různých obcí (kommuner), aby se zvýšila zobecnitelnost výsledků. Celkem bude zahrnuto přibližně 28 škol v závislosti na počtu zapojených učeben z každé školy.

Do projektu bude zahrnuto celkem 84 tříd s předpokládaným celkovým počtem až 100 učitelů (protože některé třídy mají více učitelů).

Ostatní zaměstnanci školy jsou přijímáni pouze k účasti na kvalitativním hodnocení očekávání a zkušeností s intervencemi. Jejich výběr bude pragmatický a teoreticky povede k dosažení saturace kvalitativních dat s maximálně čtyřmi zaměstnanci z každé školy navíc.

Žáci a jejich účast na intervencích a sběru dat

Celkem bude zařazeno 2200 žáků, přičemž z každé třídy bude zařazeno přibližně 26 žáků. Intervence se zúčastní všichni žáci třídy související se zahrnutými učiteli/třídami, protože tito všichni jsou implementováni v běžném provozu/výuce ve škole a zaměřeni na způsob výuky a řízení učitelů ve třídě a třídě a je není možné vyloučit konkrétní žáky z. Žáci však mohou být zahrnuti do sběru dat třemi různými způsoby:

• Údaje od žáků k rodičům/opatrovníkům, kteří podepsali informovaný souhlas, budou mít údaje z jejich sebehodnocení, z hodnocení učitelů a z registrů propojených s identifikačním číslem, které lze zase propojit s jejich rodným číslem. (číslo osoby).
• Údaje o žácích, jejichž rodiče souhlas nevyplnili, budou shromažďovány i nadále, avšak bez jakéhokoli IČO či jiného identifikátoru, což znemožňuje jejich spojení s konkrétním žákem a tedy anonymizaci údajů. K těmto datům jsou připojeny pouze intervence, ke kterým byl žák náhodně vybrán a ve kterém časovém bodě byla data shromážděna.
• Rodiče/schovatelé i samotný žák budou informováni, že žáci nemusí vyplňovat sebehodnocení, pokud o svém přání informují učitele nebo výzkumníky. O tom budou žáci informováni před každým sebehodnocením.

Randomizace

Aby se zajistilo, že se socioekonomický status (SES) škol příliš neliší, bude každá škola klasifikována jako nízká, střední nebo vysoká SES, a poté, když bude v kohortě dostatek škol, bude náhodně náhodně rozdělena podle jedné z nich. tři odpovídající blokově randomizované seznamy s velikostí bloků náhodně se měnící mezi 2, 4 a 6. Randomizaci bude provádět nezávislá třetí strana, Karolinska Trial Alliance, aby bylo zajištěno, že výzkumníci nebudou schopni posoudit seznamy nebo jinak předvídat výsledky randomizace.

Zásahy

Postup implementace bude pro každý zásah podobný, s menšími úpravami, aby odpovídal specifickým potřebám každé metody. Každý začíná stručnými úvodními písemnými informacemi o intervencích, po nichž následuje jeden až dva dny školení/vzdělávání pro učitele. Poté následuje pravidelný dohled tváří v tvář nebo prostřednictvím videa/telefonu v závislosti na praktických aspektech a případných omezeních kvůli pandemii Covid-19. Supervize vždy zahrnuje nějakou formu pozorování a sledování používání metody ze strany supervizora, jako zdroje pro další informování supervize. Celkem je naplánováno šest supervizních sezení: 4 sezení během prvního implementačního semestru (konají se v průběhu 1. až 4. čtvrtletí semestru, počínaje 2 individuálními sezeními, po nichž následuje 1 skupinové sezení a poté 1 individuální sezení) a 2 sezení během druhého realizačního semestru (v 1. resp. 2. polovině semestru 1 skupinové sezení následované 1 individuálním). Učitelé ve všech skupinách budou také moci získat kratší supervizi na vyžádání nebo další supervizní sezení iniciovaná supervizorem, pokud to bude považovat za nutné.

Hra PAX Good Behavior

PAX Good Behavior Game (GBG) vychází ze svého předchůdce programu Good Behavior Game (GBG), který školí učitele, aby používali principy sociálního učení, aby maximalizovali chování dětí zaměřené na úkoly a prosociální chování a minimalizovali výskyt rušivých a nepříznivých situací. chování při úkolu. PAX GBG je zabalen do deseti specifických nástrojů, které jsou učitelé vyškoleni, aby je mohli zavést do své praxe řízení třídy. Program představuje verbální a vizuální podněty, které usnadňují prosociální a pozorné chování Jedním ze základních prvků programu je hra PAX, což znamená, že děti – zatímco se zaměřují na běžné školní úkoly, jako je matematika – si zahrají hru v týmech, kde každý tým se snaží, aby během určitého časového období došlo k co nejmenšímu porušení pravidel třídy. Týmy, kterým se podaří dosáhnout předem stanovených cílů, dostanou odměnu (často zábavnou a žádoucí aktivitu), která slouží jako posilovač prosociálního a úkolově orientovaného chování.

Supervize je prováděna individuálně s každým učitelem (4 sezení) a ve skupině (2 sezení) a zahrnuje to, že PAX-trenér sleduje přednášku učitele před každým supervizním sezením.

Počítej se mnou! (kontrolní stav)

Počítej se mnou! je adaptivní aplikace pro výuku plynulosti sčítání a odčítání faktů (tj. matematických faktů), rovnosti, skládání a rozkladu čísel a několika dalších základních matematických dovedností vyučovaných v prvních třídách školní docházky. Počítej se mnou! se odehrává v dobrodružné hře, kde má dítě svého avatara, který cestuje různými světy/platformami pomocí svých matematických dovedností. Dítě začíná v domově avatara, v prostředí podobném domu, kde dítě objeví magickou mapu, která dítě přivede do jiného světa zvaného Numberia. Během dobrodružství v Numberii se dítě naučí, že má určité dovednosti, nazývané matematické schopnosti, které budou použity k osvobození Numberie od zlého prince Drápa, který ukořistil všechny krásné věci (např. ptáky, kteří zpívali v lese ).

Počítej se mnou! byla vyvinuta v rámci behaviorální analýzy pomocí procesu nelineárního programování původně vyvinutého Tiemannem a Marklem a později mírně revidovaného jinými výzkumníky při vytváření Headsprout Early Reading a Headsprout Reading Comprehension. K sestavení cvičení byly použity instruktážní designové prvky od Tiemanna a Markle, explicitní instrukce a Morningside model generativních instrukcí. Matematická cvičení obsahují alespoň jednu ze tří opakujících se fází používaných ve všech školeních: fázi modelování, průvodce a fázi plynulosti. Modelování nových dovedností zahrnuje animace a ručně kreslené příklady spolu se zvukovými pokyny a vyžaduje časté reakce studentů bez času. Řízené procvičování nově modelovaných dovedností pomáhá studentům dosáhnout vysoké úrovně přesnosti bez načasování. A konečně, budování plynulosti je zaměřeno na rozvoj dovedností s dovednostmi po ruce pomocí měření času. Fáze průvodce a plynulosti obsahují gamované prvky. Aplikace byla vědecky vyhodnocena mezi švédskými žáky základních škol s nízkou výkonností a prokázala výrazné zlepšení v matematických dovednostech u dětí, které aplikaci používaly, s největším zlepšením mezi dětmi s nižšími kognitivními dovednostmi.

Před zahájením implementace se sezení učitelů zaměří na funkčnost a obsah aplikace a na to, jak odpovídá studijnímu plánu matematiky pro třídu, kterou vyučují. Školení bude zahrnovat metody pro představení aplikace ve třídě, posun vpřed a překonání běžných výzev. Učitelé budou vyzváni, aby aplikaci začali používat ve třídě ihned po školení. Učitelům bude doporučeno používat aplikaci alespoň 4krát týdně, vždy přibližně 15 minut.

Supervize bude probíhat individuálně i ve skupinách a bude částečně vycházet z monitorovacích zpráv supervizorů o tom, jak moc a jak je aplikace využívána.

Kolegiální vzdělávací komunita (kontrolní podmínka)

Muijs a kolegové definovali pět cyklických kroků pro profesionální učení pro učitele. Prvním krokem je posouzení mezer v dovednostech nebo znalostech studentů pomocí různých zdrojů dat (například testování, známky, průzkumy, rozhovory se studenty). Druhým krokem je zamyslet se nad tím, jaké dovednosti musí učitel získat, aby pomohl studentům dosáhnout cílů. Třetím krokem je prohloubení odborných znalostí a dovedností. Čtvrtým krokem je zapojení studentů do nové praxe a v pátém kroku zhodnocení dopadu nové praxe na výsledky studentů.

Podle Timperleyho a dalších výzkumníků je vhodným formátem pro tento druh učení komunita kolegiálního učení, kde učitelé strukturovaně přijímají pomoc od svých kolegů v každém z těchto kroků. Například způsob, jak prohloubit tiché nebo procedurální znalosti (ve druhém kroku), je navštívit kolegu během vyučování a provést postřehy z jejich praxe ve třídě.

Timperley poukazuje na to, jak důležité je mít profesionálního supervizora pro udržení struktury procesu učení. Jedním z běžných úskalí, kterému supervizor pomáhá učiteli vyhnout se, je přesunutí zaměření od profesního učení a místo toho, aby se místo učení novým dovednostem zavedlo do praxe stávající učitelské postupy.

Kolegiální vzdělávací komunity se mohou zaměřit prakticky na jakýkoli druh učitelských dovedností. Současná intervence poskytuje materiál, který se zaměřuje na kteroukoli z následujících oblastí: 1) formativní hodnocení, 2) jak formulovat domácí úkoly a navazovat na ně, aby studenty zaujaly, 3) jak učit znalosti faktů s cílem usnadnit studentům vyšší uvažování. Tato témata jsou vybrána tak, aby minimalizovala překrývání s obsahem PAX GBG, ale byla stále vysoce relevantní pro učitele.

Intervence bude založena na webovém zdroji a 6 supervizních relacích s přiřazením mezi nimi. Supervize a pozorování budou kombinovány tak, že supervizor nejprve pozoruje, kdy učitelé provádějí skupinovou supervizi se svými kolegy, a poté poskytuje okamžitou zpětnou vazbu celé skupině. Poté následuje další diskuse o metodě a krátké, 10 až 15 minut dlouhé individuální sezení s každým učitelem.

Opatření

Základní údaje a účinnost a výsledky provádění intervence budou posouzeny pomocí řady různých opatření popsaných níže. Načasování opatření je popsáno v tabulce 1 výše a v některých případech je více komentováno níže.

Dodatečná měření pozadí na začátku (M0) pro školy, třídy a učitele Zde popsaná opatření nejsou jediná použitá jako data pozadí, ale ta, která jsou specificky měřena pouze na začátku.

SES pro každou školní čtvrť měřený průměrným příjmem rodičů a průměrnou úrovní vzdělání rodičů (na základě údajů ze švédské statistiky) Počet žáků, učitelů a dalších zdrojů v každé třídě Potřeba žáka po další pomoci a dalších zdrojích, stejně jako přítomnost neurovývojové diagnózy.

Extra COPSOQ-III dotazníkové subškály Kvantitativní nároky, Pracovní tempo, Vliv v práci, Předvídatelnost, Sociální podpora od nadřízeného, ​​Sociální podpora od kolegů, Smysl pro komunitu v práci.

Doplňkové předměty z TALIS, otázky o zaměstnání a o dalších učitelích ve škole.

Opatření účinnosti

Účinky implementace PAX budou posouzeny na úrovni školy, učitele, třídy a studenta.

Opatření zaměřená na třídu

Pozorování ve třídě proškoleným pozorovatelem bude probíhat během dvou až tří vyučovacích hodin ve stejných nebo postoupených dnech, po dobu minimálně 20 minut pro každou třídu. Pro zvýšení standardizace opatření budou zahrnuty pouze hodiny zaměřené na teoretické předměty. Pozorování budou založena na observačním plánu, který již byl testován v pilotní studii PAX a bude mírně upraven v samostatném projektu před implementací v současné studii. Harmonogram se zaměří na přímé pozorování následujících aspektů: 1) žáci plní úkol/mimo úkol (primární výstup), 2) počet žáků s rušivým chováním, 3) čas na přechod mezi různými úkoly a 4) počet pozitivních /negativní interakce učitel-žák. Pozorování budou prováděna vyškolenými pozorovateli a nikdy neidentifikují jednotlivé žáky, a proto produkují anonymní data. Pohlaví žáka však bude zaznamenáno pro hodnocení (1) - (4), aby bylo možné provádět genderové analýzy.

Po každé pozorované hodině pozorovatelé i učitelé ohodnotí pozorovanou přednášku pomocí dotazníku, který se připravuje společně s plánem pozorování, který se zaměřuje na celkové hodnocení aspektů, jako je závažnost rušivého chování ve třídě, úroveň hluku ve třídě, míra soustředění třída byla během přednášky atd. Tato data budou opět hodnocena na úrovni třídy, bez možnosti identifikace jednotlivých studentů.

Během jednoho týdne spojeného s příležitostmi stálého měření budou v každé učebně shromažďovány údaje o hladinách hluku. Hladiny hluku budou posuzovány měřicím zařízením, které bude umístěno ve třídě tak, aby nerušilo prostředí učebny. Zařízení bude měřit a ukládat velmi krátké úryvky zvuku s náhodnými intervaly v průměru tři sekundy, takže není možné identifikovat zdroj a obsah zvukové aktivity (např. slyšet konverzaci), ale stačí k výpočtu úrovně decibelů v různých rozsazích. frekvence. I tato data jsou tedy anonymní.

Školní docházka a potřeba dalšího personálu ve třídě bude měřena na úrovni třídy.

Tématem pozitivního i negativního vlivu intervence na třídu budou kvalitativní rozhovory s učiteli a ostatními zaměstnanci školy (popsáno v části Implementační opatření). Tomu se budou věnovat také čtyři otázky s volným textem pro učitele na M3, M4 a M6, které je vybídnou k popisu pozitivních a negativních účinků intervence ve vztahu k (a) nim samotným a (b) žákům od posledního měření. směřovat. Žáci budou také dotázáni na jejich postoj k PAX/kontrolní intervenci.

Opatření zdraví a práce učitelů

Od učitelů bude shromážděna řada sebehodnocení pomocí zabezpečené platformy používané k provádění online psychologické léčby a vyžadující dvoufázové ověření. Opatření budou zahrnovat sebehodnotící opatření související se zdravím, osobní údaje související s prací a údaje založené na registrech o zdravotní péči a spotřebě léků na předpis.

Opatření zaměřená na žáky

Na sebehodnotící dotazníky odpovídají žáci za pomoci vyškolených výzkumných asistentů, kteří se přesvědčí, že studenti porozuměli otázkám a alternativám odpovědí, a minimalizují riziko, že se budou navzájem rušit nebo ovlivňovat. K dispozici jsou různé způsoby administrace dotazníkové baterie (administrace papírem a perem nebo tabletem v celé třídě, v menších skupinách nebo individuálně, s pokyny administrátora, někdy i pomocí předem nahraného pokynu). přizpůsobit tomu, co by bylo pro konkrétní třídu nejschůdnější. Žáci budou hodnotit své zdraví a pohodu. Učitelé vyplní stupnici dysregulací (5 položek) v dotazníku Silné stránky a Obtíže. Data z registrů budou využita k analýze zdravotní péče žáků a spotřeby léků na předpis i potřeby rodičů zůstat z práce domů kvůli péči o nemocné dítě. Akademické výsledky dětí v matematice a švédském jazyce budou měřeny pomocí standardizovaných testů.

Prováděcí opatření

Předpoklady pro proces implementace budou posouzeny pomocí kvantitativního i kvalitativního sběru dat. Polostrukturované kvalitativní rozhovory budou vedeny s náhodně vybranými 25-50 % všech zúčastněných učitelů. Cílem rozhovorů je osvětlit aspekty, které standardizované nástroje nezachytí, a to jak z hlediska účinnosti intervence, tak kvality implementace. Průvodce rozhovory vzniká jako součást menšího pilotního projektu. Rozhovory budou probíhat po telefonu nebo na videu a zaberou v průměru přibližně 20 minut. Pohovory proběhnou třikrát s každým vybraným učitelem: bezprostředně po školení PAX, na M2 a M4 (viz specifikace bodů měření výše). Rozhovory budou nahrávány, přepisovány a analyzovány pomocí kvalitativní obsahové analýzy.

Očekávání a zkušenosti s realizovanou intervencí

Za účelem prostudování očekávání, zkušeností a výsledků realizované intervence vyplní učitelé a další zaměstnanci školy při několika příležitostech dotazník rozvoje normalizačních opatření (NoMAD). Stejné dimenze budou také zkoumány prostřednictvím rozhovorů a sběru objektivních údajů, jako jsou údaje o dlouhodobém používání intervence podle pozorování ve třídě, podíl způsobilých učitelů využívajících intervence v každé škole atd.

Intervenční věrnost

Věrnost učitelů metodě bude měřena přímým pozorováním vedeným vedoucím práce a pomocí sebehodnotícího nástroje věrnosti, který učitelé vyplní.

Nežádoucí události

Informace o nežádoucích příhodách budou shromažďovány od M3 a dále jako otevřené otázky, které učitelé vyplňují na platformě. Do kvalitativních rozhovorů budou zahrnuty i otázky týkající se negativních vlivů.

Statistické analýzy

Statistické síly 80 % pro psychologické symptomy žáků (velikost účinku mezi skupinami odhadovaná z pilotní studie rovna d=0,6) lze dosáhnout pomocí skupinově randomizovaného návrhu zahrnujícího 28 škol, 3 třídy na školu a 25 žáků v každé třída (celkem 2100 žáků), očekávaná ztráta dat 20 % a shlukovací efekty známé z podobného studujícího ve školním prostředí rho2=.1 (úroveň školy) a rho3=.25 (úroveň učitele). Vzhledem k tomu, že počet žáků může přesáhnout 25, očekáváme celkový počet zařazených žáků 2200.

Primární cíl pro výsledky bude při jednoročním sledování (M4), než učitelé začnou používat také metodu, ke které nebyli původně randomizováni. Opatření zaměřená na zdraví učitelů a studentů, jejich pohodu a pracovní/studijní prostředí, stejně jako opakovaně shromažďovaná měření ve třídě, budou analyzována pomocí hierarchického obecného lineárního modelu s maximálně třemi vnořenými úrovněmi (škola , třídní/učitel a žák). Rozdíl ve sklonech změn v čase mezi skupinou PAX a kontrolními intervencemi bude testován pro každou výslednou proměnnou. Bude provedena sada modelů smíšených efektů pro detekci faktorů (faktory pozadí a faktory související s implementací), které ovlivňují výsledky implementace (věrnost, přijatelnost, vhodnost atd.). Modely se smíšeným efektem budou také použity ke zjištění, zda proměnné související s implementací (např. připravenost na změnu, věrnost, přijatelnost atd.) ovlivňují hlavní výsledky studie (např. zdraví učitelů a studentů, pohodu a pracovní/studijní prostředí) .

Anonymní data od žáků budou využita dvěma způsoby: (1) pro analýzy chybějících dat porovnáním úrovní a změn anonymních dat s identifikovatelnými daty a (2) pro provádění analýz citlivosti, kde jsou všechna data analyzována včas a zásahem. pouze na úrovni skupiny, tj. ignorování informací o škole, třídě a žákovi, i když takové existují. Statistické metody tak budou mít menší sílu, ale na druhou stranu lze využít data od více žáků, a protože množství chybějících dat bude nižší než v hlavních analýzách, bude nižší riziko zkreslení z důvodu nenáhodného opotřebení. . U anonymních údajů platí, že pokud jsou shromážděna data od méně než 10 žáků v jednom časovém bodě a zásahu, budou data vyřazena a zcela vymazána, aby byla zachována bezpečná rezerva před možností nějakým způsobem nepřímo spojit data s žák.

Efektivita nákladů

Duševní zdraví učitelů měřené pomocí GHQ-12 bude přepočítáno na roky života upravené podle kvality (QALY:s). Kvalita života studentů související se zdravím, měřená pomocí CHU9D, bude použita k výpočtu QALY:s. Náklady na implementaci (např. čas na školení a dozor) budou vypočítány společně s možnými úsporami souvisejícími se snížením nepřítomnosti učitelů na pracovní neschopnosti, jakož i s potřebou dalšího personálu ve školách a sníženou potřebou zdrojů zdravotní péče studentů. . Celkové QALY:s během období sledování bude studováno pomocí metody plochy pod křivkou. Rozdíl zdravotního výsledku mezi intervenční skupinou a kontrolním stavem bude analyzován pomocí regresních modelů. Náklady a úspory budou porovnány se zisky vyjádřenými v QALY:s jak pro učitele, tak pro studenty. Výsledky budou prezentovány jako kvóta efektivnosti nákladů a znázorněny jako plán efektivnosti nákladů, který ukáže nejistotu ve výsledcích, pokud jde o náklady a zdravotní účinky na intervenci a kontrolní skupinu.