Testování účinnosti dvou alternativ hospitalizace ve srovnání s psychiatrickou hospitalizací (HOSP-ALT) (HOSP-ALT)

studie ukazují, že mnoho lidí, kteří byli hospitalizováni na psychiatrických odděleních, mělo negativní zkušenosti. Pacienti tak například uváděli zkušenosti s nejistotou ohledně léčby, kterou pacienti dostávali, pravidel psychiatrického oddělení, délky hospitalizace, nedostatku času sester na interakci s pacienty a dokonce i pocitů ponížení. Na druhou stranu pacienti konstatovali, že zapojení a přítomnost rodiny a přátel během hospitalizace vzbuzovaly pozitivní pocity. Tyto zprávy o zkušenostech pacientů vedly v posledních letech k vývoji několika alternativ hospitalizace, které měly zlepšit zkušenosti pacientů v akutním období jejich života, z naděje, že pobyt na známém a bezpečném místě a v přirozeném prostředí prostředí umožní lepší obnovu.

Jednou z prvních alternativ hospitalizace, která byla vyvinuta v Izraeli, byla Soteria. Dům Soteria je dům v komunitě pro lidi, kteří se vyrovnávají s extrémními emočními stavy. Terapeutický model je založen na modelu, který byl vyvinut v Kalifornii na začátku sedmdesátých let psychiatrem Dr. Lorenem Mosherem a na dalších domovech ve světě, které vznikly na jeho inspiraci, nejstarší z nich vznikl v osmdesátých letech ve švýcarském Bernu. která je aktivní dodnes. Cílem domu je nabídnout alternativu k lůžkové psychiatrické hospitalizaci, která by zvládajícímu umožnila překonat krizi v otevřené, respektující atmosféře. V domě Soteria pracují odborníci na duševní zdraví v plné spolupráci s rodinou a blízkými pacienta s důrazem na snížení stigmatizace. Dům je založen na zásadách bezpečnosti, otevřené komunikace, neodsuzujícího naslouchání a ohleduplného zacházení jako nezbytných podmínek pro zvládnutí a zotavení. Každý dům má až 10 obyvatel spolu se dvěma nebo třemi průvodci, což jsou obvykle studenti, kteří se specializují na terapeutické profese, a/nebo lidé, kteří v minulosti dostávali psychiatrickou péči ("peer specialisté"). Každodenní práci v domě provází skupina odborníků, která zahrnuje psychiatra, psychologa, sociálního pracovníka a zdravotní sestru. Rodinně-sociálnímu okruhu obyvatele jsou navíc nabízeny podpůrné rozhovory v duchu „otevřeného dialogu“. Dům Soteria působí v Izraeli od září 2016 a jeho účinnost zatím nebyla empiricky studována. Ve světě však byly provedeny četné studie tohoto modelu a metaanalýza provedená v roce 2008 dokonce ukázala, že krátkodobě vyrovnávací ústavy snižovaly symptomatickou úroveň stejným tempem jako psychiatrická oddělení, zatímco z dlouhodobého hlediska vedly k vyššímu zlepšení kvality života a psychosociálního fungování pacientů ve srovnání s lůžkovými hospitalizačními jednotkami.

Další alternativou k hospitalizaci, která byla nedávno aplikována v Sheba Medical Center v Tel HaShomer, je online domácí hospitalizace. Toto prostředí je alternativou k psychiatrické hospitalizaci, která využívá technologická řešení umožňující řízení účinné, integrativní léčby pro lidi, kteří se vyrovnávají s extrémními emočními stavy, když zůstávají ve svých domovech. Model je založen na zadržování, nedostatku úsudku a spolupráci s postavami v komunitě. Vznikla s cílem pokusit se snížit škody akutního psychiatrického onemocnění, snížit vlivy stigmatizace (která často vede i k vyhýbání se léčbě na dlouhou, rozhodující dobu) a výrazně zlepšit prožívání pacienta a jeho rodiny. Všechna terapeutická ošetření, hodnocení a následná setkání, která jsou součástí služby, jsou poskytovány online. Za prvé, služba zahrnuje videochaty s interdisciplinárním personálem, který zahrnuje psychiatra, psychologa, sociálního pracovníka, zdravotní sestru a ergoterapeuta. Za druhé, zahrnuje senzory, které nepřetržitě monitorují údaje o chování, jako je užívání léků, a fyziologické údaje, jako je spánek, teplota a puls. Za třetí se jedná o připomínky k užívání léků, účasti na následných schůzkách atd. Za čtvrté, psychiatrická sestra je pacientovi k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Protože není závislá na lokalitě, umožňuje online služba celému personálu (psychiatr, psycholog, sociální pracovník) být neustále pro pacienta. I když je tento model inovativní a dosud nebyl vyzkoušen jinde ve světě, je založen na rozsáhlém souboru poznatků, které dokládají účinnost online terapie při léčbě psychických problémů.

Navzdory povzbudivým údajům, které prokazují příslib alternativ hospitalizace pro psychickou pohodu pacientů, dosud žádné studie neporovnávaly účinnost těchto modelů s účinností standardní psychiatrické hospitalizace. Cílem současné studie je pokusit se tuto mezeru překlenout prostřednictvím otevřené srovnávací studie, která zkoumá několik opatření, která mají posoudit účinnost alternativ hospitalizace ve srovnání s hospitalizací na psychiatrii. Konkrétně by vyšetřovatelé chtěli prozkoumat, zda existují nějaké rozdíly mezi hospitalizací na psychiatrických jednotkách, online domácí hospitalizací a pobytem v vyrovnávacích domovech v řadě kvalitativních, výstupních a procesních měření. Důraz bude kladen na tři hlavní složky: zlepšení symptomů, zlepšení psychosociálního fungování a zlepšení prožitku pacientů. Výzkumné hypotézy jsou následující:

1. V souladu s předchozími zjištěními by všechny tři modely vedly k podobnému symptomatickému zlepšení bez krátkodobých rozdílů.
2. Následná měření by ukázala rozdíly v měření kvality života; tj. očekává se, že kvalita života pacientů a jejich psychická pohoda se u pacientů obou variant hospitalizace v dlouhodobém horizontu výrazně zlepší.
3. Očekávají se rozdíly ve spokojenosti pacientů, compliance a psychosociálním fungování s vyšší mírou zlepšení u alternativ hospitalizace ve srovnání s psychiatrickou hospitalizací. Vyšetřovatelé však neočekávají, že by mezi oběma alternativami hospitalizace nalezli nějaké rozdíly.