Testing av effektiviteten til to sykehusinnleggelsesalternativer sammenlignet med psykiatrisk sykehusinnleggelse (HOSP-ALT) (HOSP-ALT)

studier viser at mange av personene som var innlagt på psykiatriske avdelinger hadde negative opplevelser. Slik nevnte pasienter for eksempel opplevelser av usikkerhet rundt behandlingen som pasientene fikk, psykiatrisk avdelings regler, lengde på innleggelsen, sykepleiernes manglende tid til å samhandle med pasientene og til og med følelsen av ydmykelse. På den annen side bemerket pasientene at involvering og tilstedeværelse av familie og venner under sykehusinnleggelsen vekket positive følelser. Disse rapportene om pasientopplevelser har de siste årene ført til utvikling av flere sykehusinnleggelsesalternativer som var ment å forbedre pasientenes opplevelser i en akutt tid i livet, ut fra håp om at oppholdet på et kjent og trygt sted og på ens naturlige. miljø vil tillate bedre utvinning.

Et av de første alternativene til innleggelse på sykehus som ble utviklet i Israel var Soteria. Soteria-huset er et hus i samfunnet for mennesker som takler ekstreme følelsesmessige tilstander. Den terapeutiske modellen er basert på en modell som ble utviklet i California på begynnelsen av syttitallet av psykiater Dr. Loren Mosher og på flere hjem i verden som ble etablert etter hans inspirasjon, den eldste som ble etablert i Bern, Sveits på åttitallet. som fortsatt er aktiv i dag. Målet med huset er å tilby et alternativ til psykiatrisk sykehusinnleggelse, som vil gjøre det mulig for den mestringspersonen å komme seg gjennom krisen i en åpen og respektfull atmosfære. I Soteria-huset jobber psykisk helsepersonell i fullt samarbeid med pasientens familie og pårørende, med vekt på å redusere stigma. Huset bygger på prinsipper om trygghet, åpen kommunikasjon, ikke-dømmende lytting og respektfull behandling som nødvendige forutsetninger for mestring og bedring. Hvert hus inneholder opptil 10 beboere sammen med to eller tre guider, som vanligvis er studenter som har hovedfag i terapeutiske yrker og/eller personer som har mottatt psykiatrisk behandling ("Peer Specialists"). Det daglige arbeidet i huset er ledsaget av en faggruppe som inkluderer en psykiater, en psykolog, en sosialarbeider og en sykepleier. I tillegg tilbys den familie-sosiale kretsen til beboeren støttende samtaler i «åpen dialog»-ånd. Soteria-huset har vært aktivt i Israel siden september 2016 og så langt har dets effektivitet ikke blitt studert empirisk. Imidlertid ble det utført en rekke studier av denne modellen i verden, og en metaanalyse utført i 2008 viste til og med at på kort sikt reduserte balansehus det symptomatiske nivået i samme hastighet som psykiatriske avdelinger, mens de på lang sikt førte til høyere forbedring av pasienters livskvalitet og psykososiale funksjon sammenlignet med døgninnleggelsesenheter.

Et annet alternativ til sykehusinnleggelse på sykehus som nylig har blitt brukt i Sheba Medical Center på Tel HaShomer, er et online hjemmesykehusinnleggelse. Denne innstillingen er et alternativ til psykiatrisk sykehusinnleggelse som bruker teknologiske løsninger for å tillate håndtering av effektiv, integrerende behandling for mennesker som takler ekstreme følelsesmessige tilstander mens de forblir i hjemmene sine. Modellen er basert på inneslutning, mangel på dømmekraft og samarbeid med personer i samfunnet. Det ble etablert for å prøve å redusere skadene ved akutt psykiatrisk sykdom, redusere påvirkningene av stigma (som ofte til og med fører til unngåelse av behandling i en lang, avgjørende periode) og å forbedre opplevelsen til pasienten og hans familie betydelig. Alle de terapeutiske behandlingene, utrednings- og oppfølgingsmøtene som inngår i tjenesten tilbys på nett. For det første omfatter tjenesten videochatter med en tverrfaglig stab som inkluderer en psykiater, en psykolog, en sosionom, en sykepleier og en ergoterapeut. For det andre involverer det sensorer som kontinuerlig overvåker atferdsdata som medisinering, og fysiologiske data som søvn, temperatur og puls. For det tredje innebærer det påminnelser om å ta medisiner, delta på oppfølgingsmøter etc. For det fjerde er en psykiatrisk sykepleier tilgjengelig for pasienten 24/7. Siden den ikke er lokaliseringsavhengig, lar nettjenesten hele personalet (psykiater, psykolog, sosionom) være der for pasienten kontinuerlig. Selv om denne modellen er nyskapende og ennå ikke har blitt forsøkt andre steder i verden, er den basert på en omfattende kunnskapsmengde som demonstrerer effektiviteten til nettterapi i behandlingen av psykologiske problemer.

Til tross for oppmuntrende data som viser løftet om sykehusinnleggelsesalternativer for pasienters psykiske velvære, har så langt ingen studier sammenlignet effektiviteten til disse modellene med standard psykiatrisk innleggelse. Målet med den nåværende studien er å prøve å bygge bro over dette gapet gjennom en åpen komparativ studie som undersøker flere tiltak som er ment å vurdere effektiviteten av sykehusinnleggelsesalternativer i forhold til psykiatrisk innleggelse. Spesielt ønsker etterforskerne å undersøke om det er noen forskjeller mellom innleggelse i psykiatriske avdelinger, nettbasert hjemmesykehusinnleggelse og opphold i balanserende hjem i en rekke kvalitative, resultat- og prosessmål. Det vil bli lagt vekt på tre hovedkomponenter: symptomatisk bedring, bedring i psykososial funksjon og bedring av pasientopplevelse. Forskningshypotesene er som følger:

1. I samsvar med tidligere funn vil alle tre modellene føre til lignende symptomatisk bedring, uten kortsiktige forskjeller.
2. Oppfølgingsmålingene ville vise forskjeller i livskvalitetsmålene; dvs. pasienters livskvalitet og psykologiske velvære forventes å forbedres betydelig på lang sikt blant pasienter med begge sykehusinnleggelsesalternativene.
3. Det forventes forskjeller i pasienters tilfredshet, etterlevelse og psykososial funksjon, med høyere forbedringsrater i sykehusinnleggelsesalternativer sammenlignet med psykiatrisk innleggelse. Utrederne forventer imidlertid ikke å finne noen forskjeller mellom de to innleggelsesalternativene.