Тестирование эффективности двух альтернатив госпитализации по сравнению с психиатрической госпитализацией (HOSP-ALT) (HOSP-ALT)

исследования показывают, что у многих людей, госпитализированных в психиатрические отделения, был негативный опыт. Так, например, пациенты отмечали переживания неуверенности в отношении лечения, которое получали пациенты, правил психиатрического отделения, длительности госпитализации, нехватки времени медсестер для общения с пациентами и даже чувство унижения. С другой стороны, пациенты отмечали, что участие и присутствие семьи и друзей во время госпитализации вызывало положительные эмоции. Эти отчеты об опыте пациентов привели в последние годы к разработке нескольких альтернатив госпитализации, которые должны были улучшить опыт пациентов в острый период их жизни, в надежде, что пребывание в знакомом и безопасном месте и в естественной среде окружающая среда позволит лучше восстановиться.

Одной из первых альтернатив стационарной госпитализации, разработанной в Израиле, была Soteria. Дом Soteria — это дом в сообществе для людей, которые справляются с экстремальными эмоциональными состояниями. Терапевтическая модель основана на модели, разработанной в Калифорнии в начале семидесятых психиатром доктором Лореном Мошером, и на дополнительных домах в мире, которые были основаны по его вдохновению, самый старый из которых был основан в Берне, Швейцария, в восьмидесятых годах. который актуален и сегодня. Цель дома — предложить альтернативу стационарной психиатрической госпитализации, которая позволила бы справиться с кризисом в открытой, уважительной атмосфере. В доме Soteria специалисты в области психического здоровья работают в полном сотрудничестве с семьей и близкими пациента, уделяя особое внимание снижению стигмы. Дом основан на принципах безопасности, открытого общения, беспристрастного слушания и уважительного обращения как необходимых условий для преодоления трудностей и выздоровления. В каждом доме проживает до 10 жителей, а также два или три гида, которые обычно являются студентами, специализирующимися на терапевтических профессиях, и / или людьми, ранее получавшими психиатрическую помощь («равные специалисты»). Ежедневную работу в доме сопровождает группа специалистов, в которую входят психиатр, психолог, социальный работник и медсестра. Кроме того, семейно-общественному кругу резидента предлагаются поддерживающие беседы в духе «открытого диалога». Дом Soteria действует в Израиле с сентября 2016 года и до сих пор его эффективность не изучалась эмпирически. Однако в мире проводились многочисленные исследования этой модели, и метаанализ, проведенный в 2008 г., даже показал, что в краткосрочной перспективе балансирующие дома снижали симптоматический уровень с той же скоростью, что и психиатрические палаты, а в долгосрочной перспективе приводили к снижению уровня симптоматики. к более высокому улучшению качества жизни пациентов и психосоциального функционирования по сравнению с отделениями стационарной госпитализации.

Другой альтернативой стационарной госпитализации, которая недавно была применена в медицинском центре Шиба в Тель-ха-Шомер, является госпитализация на дому онлайн. Эта установка является альтернативой психиатрической госпитализации, в которой используются технологические решения, позволяющие проводить эффективное интегративное лечение людей, которые справляются с экстремальными эмоциональными состояниями, оставаясь дома. Модель основана на сдерживании, отсутствии суждений и сотрудничестве с общественными деятелями. Было установлено, чтобы попытаться уменьшить ущерб от острого психического заболевания, уменьшить влияние стигмы (что часто даже приводит к отказу от лечения в течение длительного, решающего периода времени) и значительно улучшить опыт пациента и его семьи. Все терапевтические процедуры, оценка и последующие встречи, включенные в услугу, предоставляются онлайн. Во-первых, сервис включает в себя видеочаты с междисциплинарным персоналом, в который входят психиатр, психолог, социальный работник, медсестра и эрготерапевт. Во-вторых, он включает в себя датчики, которые постоянно отслеживают поведенческие данные, такие как прием лекарств, и физиологические данные, такие как сон, температура и пульс. В-третьих, это напоминания о приеме лекарств, участии в контрольных встречах и т. д. В-четвертых, психиатрическая медсестра доступна для пациента 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Поскольку это не зависит от местоположения, онлайн-сервис позволяет всему персоналу (психиатру, психологу, социальному работнику) постоянно находиться рядом с пациентом. Несмотря на то, что эта модель является инновационной и до сих пор не использовалась нигде в мире, она основана на обширных знаниях, демонстрирующих эффективность онлайн-терапии при лечении психологических проблем.

Несмотря на обнадеживающие данные, демонстрирующие многообещающие альтернативы госпитализации для психологического благополучия пациентов, до сих пор ни одно исследование не сравнило эффективность этих моделей с эффективностью стандартной психиатрической госпитализации. Целью настоящего исследования является попытка восполнить этот пробел с помощью открытого сравнительного исследования, в котором рассматриваются несколько показателей, предназначенных для оценки эффективности альтернатив госпитализации по сравнению с психиатрической госпитализацией. В частности, исследователи хотели бы изучить, есть ли какие-либо различия между госпитализацией в психиатрические отделения, госпитализацией на дому в режиме онлайн и пребыванием в домах с балансировкой по ряду качественных, исходных и процессуальных показателей. Акцент будет сделан на трех основных компонентах: симптоматическое улучшение, улучшение психосоциального функционирования и улучшение самочувствия пациентов. Гипотезы исследования следующие:

1. В соответствии с предыдущими выводами все три модели должны привести к сходному симптоматическому улучшению без краткосрочных различий.
2. Последующие измерения покажут различия в показателях качества жизни; то есть ожидается, что качество жизни и психологическое благополучие пациентов значительно улучшатся в долгосрочной перспективе среди пациентов обоих вариантов госпитализации.
3. Ожидаются различия в степени удовлетворенности пациентов, комплаентности и психосоциального функционирования с более высокими показателями улучшения при альтернативах госпитализации по сравнению с госпитализацией в психиатрическую больницу. Однако исследователи не ожидают найти каких-либо различий между двумя вариантами госпитализации.