Kontroly v pracovním životě: intervence řízená supervizorem ke snížení syndromu vyhoření v primární péči
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Syndrom vyhoření je projevem chronického pracovního stresu charakterizovaného emočním vyčerpáním, cynismem a sníženou vlastní účinností. Břemeno syndromu vyhoření je alarmující, zejména ve zdravotnictví, kde postihuje nejméně jednu třetinu pracovní síly, včetně lékařů a podpůrného personálu. Příčiny syndromu vyhoření zdravotnických pracovníků jsou multifaktoriální, včetně systémových tlaků (např. zintenzivnění povinností v oblasti mapování, prodloužená pracovní doba s narušením cirkadiánního a pracovního života, vystavení traumatu) a charakteristiky na úrovni jednotky (např. nesoulad hodnot a nedůvěra mezi týmy členů a vedení a nedostatek podpůrných služeb nebo zdrojů). Úprava těchto systémových faktorů vyžaduje zdlouhavou akci zainteresovaných stran, které mají konkurenční agendy. Mezitím pracovní síla ve zdravotnictví naléhavě potřebuje praktická, adaptabilní a smysluplná řešení, aby mohla začít řešit tento všudypřítomný problém. V tomto rébusu intervence zaměřené na zlepšení vztahů mezi vedoucími a zaměstnanci – což je snadněji modifikovatelný cíl než systémové tlaky – snížily nejbližší emocionální účinky syndromu vyhoření. Jsou však nutné nové přístupy, aby zásahy zaměřené na vedení generovaly a udržovaly působivé organizační transformace. Potřeba takových intervencí je ještě významnější v době explodující úrovně pracovního stresu souvisejícího s krizí COVID-19.
Cílem tohoto pětiletého návrhu je provést skupinovou randomizovanou kontrolovanou studii (CRT) na 10 klinikách primární péče OHSU s cílem vyhodnotit účinnost a proces intervence zaměřené na supervizora ke snížení syndromu vyhoření. Intervence nazvaná „Odbavení v pracovním životě“ vytvoří proces navržený ke snížení syndromu vyhoření posílením podpory nadřízených, důvěry a sladění hodnot, zvýšením povědomí o vhodných službách a zdrojích a řešením problémů pracovního toku nebo pracovního života. Ústřední hypotéza je, že zaměstnanci na šesti klinikách náhodně přidělených k intervenci budou mít nižší syndrom vyhoření při 12měsíčním sledování ve srovnání s klinikami na čekací listině. Vyšetřovatelé očekávají, že intervence sníží syndrom vyhoření na základě našich předběžných studií a integrace technik založených na důkazech, včetně tréninku podpůrné supervize, stanovení cílů, sezení se zpětnou vazbou a cyklů zlepšování kvality. Tento návrh splní následující konkrétní cíle.
Cíl 1: Zjistit účinnost pracovních kontrol na syndrom vyhoření a sekundární výsledky.
Vyšetřovatelé vyhodnotí efektivitu Work-life Check-in prostřednictvím průzkumů provedených mezi oprávněnými zaměstnanci (N=552 na 10 klinikách). Jako primární výsledek bude zjišťován syndrom vyhoření na začátku a po 12 měsících. Jako sekundární výstupy prozkoumáme proměnné bezpečnosti a pohody (např. záměry obratu, sladění hodnot, podporu nadřízených a bezpečnostní klima).
Cíl 2: Identifikace organizačních změn, které vyvolaly kontroly v pracovním životě. Vyšetřovatelé provedou hodnocení procesu založeného na mnoha metodách, včetně implementačních metrik (např. počet a frekvence odbavení) a hloubkové rozhovory s nadřízenými a pracovníky po implementaci. Hodnocení procesu odhalí, do jaké míry intervence ovlivnila přijetí environmentálních, procesních nebo vzdělávacích opatření pro kontrolu a prevenci syndromu vyhoření.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Nábor
- OHSU
-
Kontakt:
- David A Hurtado, ScD
- Telefonní číslo: 617-510-4114
- E-mail: hurtadod@ohsu.edu
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Zatím nenabíráme
- OHSU
-
Kontakt:
- David A Hurtado, ScD
- Telefonní číslo: 503-494-3132
- E-mail: hurtadod@ohsu.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- David A Hurtado, ScD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Abigail Lenhart, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Minimálně 18 let
- Zaměstnán na jedné z 12 klinik primární péče OHSU, které nebyly zapojeny do pilotní studie
- Supervizoři (lékař, vedoucí praxe, supervizoři, vedoucí)
Zaměstnanci (čelem k pacientovi; zadní a přední část kliniky)
- Specialisté na přístup k pacientům
- Lékařští asistenti
- MD, RN, NP
Kritéria vyloučení:
- Ve věku do 18 let
- Zaměstnán na klinice primární péče OHSU, která se účastnila pilotní studie
- Zaměstnanci nekliniky
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Krátké a časté kontroly z pracovního života mezi vedoucími kliniky a každým zaměstnancem
Kliniky primární péče přidělené k intervenci budou provádět časté (každých 8 týdnů) krátké kontroly mezi supervizorem a zaměstnancem (30 minut), aby identifikovaly pracovní stresory.
Vedoucí na takových klinikách absolvují školení o tom, jak používat odbavení k řešení pracovních stresorů.
|
Supervizoři absolvují tři školicí moduly: 1) jak a proč se očekává, že odbavení bude řešit syndrom vyhoření; 2) jak prokázat podpůrný dohled během procesu odbavení a 3) princip zlepšování kvality aplikovaný na odbavení
|
|
Experimentální: Obvyklá praxe, kontroly na pořadníku
Kliniky primární péče náhodně přiřazené ke kontrolnímu stavu budou pokračovat jako obvyklá praxe.
Pokud jsou kontroly účinné při snižování syndromu vyhoření, bude školitelům na konci studie k dispozici školení na úrovni supervizora.
|
Pokud jsou kontroly úspěšné ve snížení syndromu vyhoření, budou školicím modulům nabídnuty supervizory na kontrolních klinikách
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna výchozí hodnoty vyhoření vs. sledování ve 12. měsíci
Časové okno: 12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Jako primární výstup použijeme Maslachův inventář vyhoření, který je považován za zlatý standard ve výzkumu syndromu vyhoření.
MBI-HSS poskytuje třífaktorové skóre vyhoření: emoční vyčerpání (9 položek; např. „Cítím se vyhořelý ze své práce“), depersonalizace (5 položek; např. „Stal jsem se k lidem bezcitnějším od vzal tuto práci") a nízké osobní úspěchy (8 položek; "Mám pocit, že svou prací pozitivně ovlivňuji životy jiných lidí).
|
12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna výchozích záměrů obratu vs. sledování ve 12. měsíci
Časové okno: 12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Záměry fluktuace budeme měřit jako průměr dvou otázek, bodovaných pomocí 5bodové škály (NIOSH Quality of Work Life), o tom, do jaké míry účastníci zvažují opustit své současné zaměstnání a organizaci (vyšší skóre znamená vyšší záměry).
|
12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
|
Změna v souladu hodnot s výchozími hodnotami vedoucích klinik vs. sledování ve 12. měsíci
Časové okno: 12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Mini-Z má 10 otázek (souvislých proměnných) pro aspekty, jako je sladění hodnot (např. „moje profesní hodnoty jsou dobře sladěny s hodnotami mého vedoucího kliniky“).
Vyšší skóre znamená vyšší shodu hodnot.
|
12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
|
Změna výchozího chování supervizora podporujícího rodinu (FSSB) vs. sledování ve 12. měsíci
Časové okno: 12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Studie bude zahrnovat upravenou verzi dotazníku chování supervizora podporujícího rodinu (FSSB), který vytvořil Dr. Hammer.
FSSB má 4 otázky týkající se emocionální podpory, instrumentální podpory, modelování rolí a kreativního zvládání konfliktů (např. „můj nadřízený efektivně spolupracuje se zaměstnanci na kreativním řešení konfliktů mezi prací a mimopracovní činností“).
Vyšší skóre znamená vyšší FSSB.
|
12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
|
Změna výchozích organizačních omezení vs. sledování ve 12. měsíci
Časové okno: 12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Organizační omezení je škála, která zjišťuje, do jaké míry pracovníci vnímají, že různé překážky ovlivňují jejich výkon.
Tato škála (název: Škála organizačních omezení) se mimo jiné ptá na vybavení, zásoby, postupy, nadřízené, spolupracovníky, nedostatečné školení a nesprávné pokyny (11 položek, např. „jak často je pro vás obtížné nebo nemožné vaše práce kvůli“).
Vyšší skóre znamená větší omezení.
|
12 měsíců po zaškolení nadřízeného pro přihlášení
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY00020965
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .