Työelämän sisäänkirjautumiset: esimiehen vetämä toimenpide, joka vähentää työuupumusta perusterveydenhuollossa

Burnout on kroonisen työstressin ilmentymä, jolle on tunnusomaista emotionaalinen uupumus, kyynisyys ja heikentynyt itsetehokkuus. Uupumisen taakka on hälyttävä etenkin terveydenhuollossa, jossa se vaikuttaa vähintään kolmasosaan työvoimasta, mukaan lukien lääkärit ja tukihenkilöstö. Terveydenhuollon työntekijöiden burnoutin syyt ovat monitekijäisiä, mukaan lukien systeemiset paineet (esim. kartoitustehtävien tehostaminen, pitkittyneet työajat vuorokausi- ja työelämän häiriöineen, altistuminen traumalle) ja yksikkötason ominaisuudet (esim. arvojen epätasaisuus ja epäluottamus tiimin välillä) jäsenet ja johtajuus sekä tukipalvelujen tai resurssien puute). Näiden systeemisten tekijöiden muuttaminen vaatii pitkäkestoista toimintaa kilpailevien sidosryhmien kanssa. Tällä välin terveydenhuollon työvoima tarvitsee edelleen kiireellisesti käytännöllisiä, mukautuvia ja mielekkäitä ratkaisuja aloittaakseen tämän laajan ongelman ratkaisemisen. Tässä ongelmassa johtajien ja henkilöstön välisten suhteiden parantamiseen tähtäävät interventiot - helpommin muokattavissa oleva tavoite kuin systeemiset paineet - ovat vähentäneet burnoutin läheisimpiä emotionaalisia vaikutuksia. Tarvitaan kuitenkin uusia lähestymistapoja, jotta johtajuuteen keskittyvät interventiot synnyttävät ja ylläpitävät vaikuttavia organisaatiomuutoksia. Tällaisten toimenpiteiden tarve on vieläkin merkittävämpi COVID-19-kriisiin liittyvän työstressin räjähdysmäisesti lisääntyessä.

Tämän viisivuotisen ehdotuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus (CRT) 10 OHSU:n perusterveydenhuollon klinikalla arvioidakseen esimieskeskeisen toimenpiteen tehokkuutta ja prosessia burnoutin vähentämiseksi. Interventio nimeltä "Työelämän sisäänkirjautuminen" luo prosessin, joka on suunniteltu vähentämään työuupumusta lisäämällä esimiesten tukea, luottamusta ja arvostusta, lisäämällä tietoisuutta sopivista palveluista ja resursseista sekä käsittelemällä työnkulku- tai työelämän ongelmia. Keskeinen hypoteesi on, että kuuden satunnaisesti interventioon osoitetun klinikan työntekijöillä on vähemmän työuupumusta 12 kuukauden seurannassa verrattuna jonotuslistan kontrolliklinikoihin. Tutkijat odottavat, että interventio vähentää työuupumusta perustuen alustaviin tutkimuksiimme ja näyttöön perustuvien tekniikoiden integrointiin, mukaan lukien tukiohjauskoulutus, tavoitteiden asettaminen, palauteistunnot ja laadunparannussyklit. Tällä ehdotuksella saavutetaan seuraavat erityistavoitteet.

Tavoite 1: Selvitä työelämän sisäänkirjautumisten tehokkuus työuupumukseen ja toissijaisiin tuloksiin.

Tutkijat arvioivat työelämän lähtöselvitysten tehokkuutta tukikelpoisten työntekijöiden keskuudessa (N=552 10 klinikalla) tehdyillä kyselyillä. Ensisijaisena tuloksena tutkitaan työuupumusta lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua. Toissijaisina tuloksina tarkastelemme turvallisuus- ja hyvinvointimuuttujia (esim. liikevaihdon aikeet, arvojen kohdistaminen, esimiehen tuki ja turvallisuusilmapiiri).

Tavoite 2: Tunnista työelämän lähtöselvitysten tuottamat organisaatiomuutokset. Tutkijat suorittavat monimenetelmäisen prosessiarvioinnin, joka sisältää toteutusmittarit (esim. lähtöselvitysten lukumäärä ja tiheys) ja syvälliset haastattelut esimiesten ja työntekijöiden kanssa käyttöönoton jälkeen. Prosessin arvioinnissa selviää, missä määrin interventio vaikutti ympäristöön, menettelyyn tai koulutukseen liittyvien työuupumusvalvonta- ja ennaltaehkäisytoimenpiteiden käyttöönottoon.