De work-life check-ins: een door supervisors aangestuurde interventie om burn-out in de eerstelijnszorg te verminderen

Burn-out is een uiting van chronische werkstress die wordt gekenmerkt door emotionele uitputting, cynisme en verminderde zelfredzaamheid. De last van burn-out is alarmerend, vooral in de gezondheidszorg, waar minstens een derde van de beroepsbevolking erdoor wordt getroffen, inclusief clinici en ondersteunend personeel. De oorzaken van burn-out bij gezondheidswerkers zijn multifactorieel, waaronder systemische druk (bijv. intensivering van het in kaart brengen van taken, verlengde werktijden met verstoringen van het circadiane ritme en werk-leven, blootstelling aan trauma) en kenmerken op afdelingsniveau (bijv. verkeerde afstemming van waarden en wantrouwen tussen teamleden). leden en leiderschap, en gebrek aan ondersteunende diensten of middelen). De wijziging van deze systemische factoren vereist de langdurige actie van belanghebbenden met concurrerende agenda's. In de tussentijd blijft het zorgpersoneel dringend behoefte hebben aan praktische, aanpasbare en zinvolle oplossingen om dit alomtegenwoordige probleem aan te pakken. In dit raadsel hebben interventies gericht op het verbeteren van de relatie tussen leider en staf - een gemakkelijker te wijzigen doel dan systemische druk - de meest nabije emotionele effecten van burn-out verminderd. Er zijn echter nieuwe benaderingen nodig, zodat op leiderschap gerichte interventies impactvolle organisatorische transformaties genereren en ondersteunen. De behoefte aan dergelijke interventies is zelfs nog groter te midden van de exploderende niveaus van werkstress als gevolg van de COVID-19-crisis.

Het doel van dit vijfjarige voorstel is om een ​​cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie (CRT) uit te voeren in 10 OHSU-klinieken voor eerstelijnsgezondheidszorg om de effectiviteit en het proces te evalueren van een supervisorgerichte interventie om burn-out te verminderen. De interventie met de titel "Work-life Check-ins" zal een proces creëren dat is ontworpen om burn-out te verminderen door de ondersteuning van supervisors, het vertrouwen en de afstemming van waarden te stimuleren, het bewustzijn van geschikte diensten en middelen te vergroten en workflow- of werk-privéproblemen aan te pakken. De centrale hypothese is dat werknemers van de zes klinieken die willekeurig aan de interventie zijn toegewezen, minder burn-out zullen hebben bij de follow-up van 12 maanden in vergelijking met wachtlijstcontroleklinieken. De onderzoekers verwachten dat de interventie burn-out zal verminderen op basis van onze voorlopige studies en de integratie van evidence-based technieken, waaronder ondersteunende supervisietraining, het stellen van doelen, feedbacksessies en kwaliteitsverbeteringscycli. Met dit voorstel worden de volgende specifieke doelstellingen bereikt.

Doel 1: Bepaal de effectiviteit van de work-life check-ins op burn-out en secundaire uitkomsten.

De onderzoekers zullen de effectiviteit van de work-life check-ins evalueren via enquêtes onder in aanmerking komende werknemers (N=552 in de 10 klinieken). Als primaire uitkomst zal burn-out worden onderzocht bij aanvang en na 12 maanden. Als secundaire uitkomsten onderzoeken we variabelen op het gebied van veiligheid en welzijn (bijv. verloopintenties, afstemming van waarden, ondersteuning door leidinggevenden en veiligheidsklimaat).

Doel 2: Identificeer organisatorische veranderingen veroorzaakt door de work-life check-ins. De onderzoekers zullen een multi-method procesevaluatie uitvoeren, inclusief implementatiestatistieken (bijv. aantal en frequentie van check-ins) en diepte-interviews met supervisors en werknemers na implementatie. De procesevaluatie zal onthullen in welke mate de interventie van invloed was op de invoering van maatregelen voor het beheersen en voorkomen van burn-out op omgevings-, procedureel of educatief gebied.