Návrat do práce – Sníží krátký zásah bolesti zad vyvolané opioidy?

Pozadí Bolesti zad patří mezi nejčastější příčiny pracovní neschopnosti u pracující populace a jsou hlavní příčinou let prožitých se zdravotním postižením na celém světě. V Norsku přibližně 30 % uvádí, že žije s chronickou bolestí a ženy jsou postiženy více než muži. Farmakologické strategie pro zvládání bolesti, např. opioidní léky, jsou běžnou léčebnou metodou. A to navzdory klinickým doporučením navrhujícím omezení farmakologické léčby v léčbě chronické bolesti zad. Dlouhodobé užívání opioidů je paradoxně spojeno s hyperalgezií vyvolanou opioidy. Nicméně se navrhuje, aby sekvenování RNA (sekv.) profilování může identifikovat jedince, kteří jsou ohroženi hyperalgezií vyvolanou opioidy. Ke snížení příjmu léků se jako úspěšná ukázala krátká intervence (BI), metoda pro přerušení dlouhodobého užívání léků. V této pilotní RCT se výzkumníci zaměřují na prozkoumání proveditelnosti RCT v plném rozsahu a observační studie využívající BI na pacientech užívajících opioidy s bolestmi zad a současně studovat, zda lze odpověď předvídat pomocí RNA seq.

Metoda Deset ambulantních pacientů ve věku 18-67 let s bolestmi zad bude přijato z ortopedického oddělení Fakultní nemocnice Akershus. Kritéria pro zařazení zahrnují každodenní užívání opioidů po dobu delší než dva týdny po sobě a dostatečné jazykové (norské) dovednosti. Kritéria vyloučení zahrnují závažný zdravotní nebo chirurgický stav, jako je syndrom cauda equina, revmatické onemocnění, psychiatrické onemocnění nebo nedávná operace. Pacienti budou randomizováni do dvou skupin (5+5), kde jedna skupina dostane BI a druhá dostane léčbu jako obvykle. Sběr dat bude prováděn ve třech časových bodech; výchozí stav, čtyřtýdenní sledování a tříměsíční sledování (konec studie). Primárním výsledkem této pilotní RCT je otestovat proveditelnost a odhadnout velikost účinku pro pozdější kompletní studii. Sekundární výstupy zahrnují subjektivní a objektivní zjištění ze sběru dat.

Výsledky Primární výsledky týkající se proveditelnosti jsou převážně kvalitativní a jako takové budou prezentovány. Sekundární výsledky včetně demografických informací, stejně jako předběžná velikost účinku, pacientem hlášené výsledky, jako je intenzita bolesti, úzkost, deprese, kvalita života, psychosociální stresory na pracovišti a následná RNA budou prezentovány popisně.

Závěr Výsledky této pilotní studie pomohou při konstrukci optimálního návrhu pro RCT v plném rozsahu.