Rückkehr an den Arbeitsplatz – Wird eine kurze Intervention Opioid-induzierte Rückenschmerzen reduzieren?

Hintergrund Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Ursachen für Krankschreibungen in der arbeitenden Bevölkerung und sind weltweit die Hauptursache für viele Jahre mit Behinderung. In Norwegen geben etwa 30 % an, mit chronischen Schmerzen zu leben, und Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Pharmakologische Strategien zur Schmerzbehandlung, z. B. Opioid-Medikamente, sind eine übliche Behandlungsmethode. Dies trotz klinischer Richtlinien, die eine Begrenzung der pharmakologischen Behandlung bei der Behandlung chronischer Rückenschmerzen nahelegen. Die Langzeitanwendung von Opioiden ist paradoxerweise mit opioidinduzierter Hyperalgesie verbunden. Es wird jedoch vorgeschlagen, dass die RNA-Sequenzierung (seq.) Die Profilerstellung kann Personen identifizieren, bei denen das Risiko einer Opioid-induzierten Hyperalgesie besteht. Zur Reduzierung der Medikamenteneinnahme hat sich die Kurzintervention (BI), eine Methode zum Absetzen der Langzeitmedikation, bewährt. In dieser Pilot-RCT zielen die Forscher darauf ab, die Machbarkeit einer umfassenden RCT und Beobachtungsstudie unter Verwendung von BI bei Opioid-konsumierenden Patienten mit Rückenschmerzen zu untersuchen und gleichzeitig zu untersuchen, ob das Ansprechen durch RNA seq vorhergesagt werden kann.

Methode Zehn ambulante Patienten im Alter von 18-67 Jahren mit Rückenschmerzen werden aus der orthopädischen Abteilung des Universitätskrankenhauses Akershus rekrutiert. Zu den Einschlusskriterien gehören der tägliche Konsum von Opioiden für mehr als zwei Wochen hintereinander und ausreichende Sprachkenntnisse (Norwegisch). Zu den Ausschlusskriterien gehören schwere medizinische oder chirurgische Erkrankungen wie das Cauda-Equina-Syndrom, rheumatische Erkrankungen, psychiatrische Erkrankungen oder kürzlich durchgeführte Operationen. Die Patienten werden in zwei Gruppen (5+5) randomisiert, wobei eine Gruppe den BI erhält und die andere wie gewohnt behandelt wird. Die Datenerhebung wird zu drei Zeitpunkten durchgeführt; Baseline, vier Wochen Follow-up und drei Monate Follow-up (Ende der Studie). Das primäre Ergebnis dieser Pilot-RCT besteht darin, die Durchführbarkeit zu testen und die Effektgröße für eine spätere umfassende Studie abzuschätzen. Sekundäre Ergebnisse umfassen subjektive und objektive Ergebnisse aus der Datenerhebung.

Ergebnisse Primäre Ergebnisse zur Machbarkeit sind hauptsächlich qualitativer Natur und werden als solche dargestellt. Sekundäre Ergebnisse, einschließlich demografischer Informationen sowie vorläufiger Effektgröße, von Patienten berichtete Endpunkte wie Schmerzintensität, Angst, Depression, Lebensqualität, psychosoziale Stressoren am Arbeitsplatz und die RNA-Seq werden deskriptiv dargestellt.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden bei der Konstruktion des optimalen Designs für eine großmaßstäbliche RCT helfen.