Retorno ao trabalho - A intervenção breve reduzirá a dor nas costas induzida por opioides?

Antecedentes A dor nas costas está entre as causas mais comuns de licença médica na população trabalhadora e é a principal causa de anos vividos com incapacidade globalmente. Na Noruega, cerca de 30% relatam viver com dor crônica e as mulheres são mais afetadas do que os homens. Estratégias farmacológicas para o controle da dor, por exemplo, medicamentos opioides, são um método de tratamento comum. Isso ocorre apesar das diretrizes clínicas sugerirem limitar o tratamento farmacológico no tratamento da dor crônica nas costas. O uso prolongado de opioides está ligado à hiperalgesia induzida por opioides, paradoxalmente. No entanto, sugere-se que o sequenciamento de RNA (seq.) o perfil pode identificar indivíduos com risco de hiperalgesia induzida por opioides. Para ajudar a reduzir a ingestão de medicamentos, a intervenção breve (BI), um método para descontinuar o uso prolongado de medicamentos, tem se mostrado bem-sucedida. Neste RCT piloto, os investigadores pretendem investigar a viabilidade de um RCT em escala real e um estudo observacional usando BI em pacientes usuários de opioides com dor nas costas e estudar simultaneamente se a resposta pode ser prevista por RNA seq.

Método Dez pacientes ambulatoriais com idades entre 18 e 67 anos com dor nas costas serão recrutados do departamento de ortopedia do Akershus University Hospital. Os critérios de inclusão incluem o uso diário de opioides por mais de duas semanas consecutivas e habilidades suficientes de linguagem (norueguês). Os critérios de exclusão incluem condição médica ou cirúrgica grave, como síndrome da cauda equina, doença reumática, doença psiquiátrica ou cirurgia recente. Os pacientes serão randomizados em dois grupos (5+5) onde um grupo receberá o BI e o outro receberá o tratamento usual. A coleta de dados será realizada em três momentos; linha de base, quatro semanas de acompanhamento e três meses de acompanhamento (final do estudo). O resultado primário para este RCT piloto é testar a viabilidade e estimar o tamanho do efeito para um estudo posterior em grande escala. Os resultados secundários incluem achados subjetivos e objetivos da coleta de dados.

Resultados Os resultados primários relativos à viabilidade são principalmente qualitativos e serão apresentados como tal. Os resultados secundários, incluindo informações demográficas, bem como o tamanho do efeito provisório, resultados relatados pelo paciente, como intensidade da dor, ansiedade, depressão, qualidade de vida, estressores psicossociais no local de trabalho e sequência de RNA, serão apresentados descritivamente.

Conclusão Os resultados deste estudo piloto ajudarão na construção do projeto ideal para um RCT em grande escala.