Retour au travail - Une brève intervention réduira-t-elle les maux de dos induits par les opioïdes ?

Contexte Le mal de dos est l'une des causes les plus courantes d'arrêt de travail dans la population active et la principale cause d'années vécues avec une incapacité dans le monde. En Norvège, environ 30 % déclarent vivre avec des douleurs chroniques et les femmes sont plus touchées que les hommes. Les stratégies pharmacologiques pour la gestion de la douleur, par exemple les médicaments opioïdes, sont une méthode de traitement courante. Ceci en dépit des directives cliniques suggérant de limiter le traitement pharmacologique dans la prise en charge des maux de dos chroniques. L'utilisation à long terme d'opioïdes est paradoxalement liée à l'hyperalgésie induite par les opioïdes. Cependant, il est suggéré que le séquençage de l'ARN (seq.) le profilage peut identifier les personnes à risque d'hyperalgésie induite par les opioïdes. Pour aider à réduire la prise de médicaments, l'intervention brève (BI), une méthode pour arrêter l'utilisation de médicaments à long terme, s'est avérée efficace. Dans cet ECR pilote, les chercheurs ont pour objectif d'étudier la faisabilité d'un ECR à grande échelle et d'une étude observationnelle utilisant l'IB sur des patients utilisant des opioïdes souffrant de maux de dos et d'étudier simultanément si la réponse peut être prédite par l'ARN seq.

Méthode Dix patients ambulatoires âgés de 18 à 67 ans souffrant de maux de dos seront recrutés dans le service d'orthopédie de l'hôpital universitaire d'Akershus. Les critères d'inclusion comprennent l'utilisation quotidienne d'opioïdes pendant plus de deux semaines consécutives et des compétences linguistiques suffisantes (norvégien). Les critères d'exclusion comprennent une condition médicale ou chirurgicale grave telle que le syndrome de la queue de cheval, une maladie rhumatismale, une maladie psychiatrique ou une intervention chirurgicale récente. Les patients seront randomisés en deux groupes (5 + 5) où un groupe reçoit le BI et l'autre reçoit le traitement habituel. La collecte de données sera effectuée à trois moments; ligne de base, quatre semaines de suivi et trois mois de suivi (fin de l'essai). Le principal résultat de cet ECR pilote est de tester la faisabilité et d'estimer la taille de l'effet pour une étude ultérieure à grande échelle. Les résultats secondaires comprennent les résultats subjectifs et objectifs de la collecte de données.

Résultats Les premiers résultats concernant la faisabilité sont principalement qualitatifs et seront présentés comme tels. Les résultats secondaires, y compris les informations démographiques ainsi que la taille de l'effet provisoire, les résultats rapportés par les patients tels que l'intensité de la douleur, l'anxiété, la dépression, la qualité de vie, les facteurs de stress psychosociaux sur le lieu de travail et l'ARN seq seront présentés de manière descriptive.

Conclusion Les résultats de cette étude pilote aideront à construire la conception optimale pour un ECR à grande échelle.