Paluu töihin – Vähentääkö lyhyt väliintulo opioidien aiheuttamaa selkäkipua?

Tausta Selkäkipu on yksi yleisimmistä työikäisen väestön sairauspoissaoloista ja pääasiallinen syy työkyvyttömyysvuosiin maailmanlaajuisesti. Norjassa noin 30 % ilmoittaa elävänsä kroonisen kivun kanssa, ja naiset kärsivät enemmän kuin miehet. Farmakologiset strategiat kivun hallintaan, kuten opioidilääkkeet, ovat yleinen hoitomenetelmä. Tämä huolimatta kliinisistä ohjeista, jotka ehdottavat farmakologisen hoidon rajoittamista kroonisen selkäkivun hoidossa. Opioidien pitkäaikainen käyttö liittyy paradoksaalisesti opioidien aiheuttamaan hyperalgesiaan. On kuitenkin ehdotettu, että RNA-sekvensointi (sekvenssi) Profilointi voi tunnistaa henkilöt, joilla on riski opioidien aiheuttamasta hyperalgesiasta. Lääkkeiden saannin vähentämiseksi lyhyt interventio (BI), menetelmä pitkäaikaisen lääkkeiden käytön lopettamiseksi, on osoittautunut menestyksekkääksi. Tässä pilotti-RCT:ssä tutkijat pyrkivät tutkimaan BI:tä käyttävän täyden mittakaavan RCT:n ja havainnointitutkimuksen toteutettavuutta opioideja käyttävillä potilailla, joilla on selkäkipu, ja samanaikaisesti tutkia, voidaanko vaste ennustaa RNA-seq.

Menetelmä Akershusin yliopistollisen sairaalan ortopedian osastolta rekrytoidaan kymmenen 18–67-vuotiasta avopotilasta, joilla on selkäkipuja. Osallistumiskriteereinä ovat opioidien päivittäinen käyttö yli kahden viikon ajan peräkkäin ja riittävä (norjan) kielitaito. Poissulkemiskriteereitä ovat vakava lääketieteellinen tai kirurginen sairaus, kuten cauda equina -oireyhtymä, reumasairaus, psykiatrinen sairaus tai äskettäinen leikkaus. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään (5+5), joista toinen saa BI:n ja toinen hoitoa tavalliseen tapaan. Tiedonkeruu suoritetaan kolmena ajankohtana; lähtötilanne, neljän viikon seuranta ja kolmen kuukauden seuranta (tutkimuksen lopussa). Tämän pilotti-RCT:n ensisijainen tulos on testata toteutettavuutta ja arvioida vaikutuksen koko myöhempää täysimittaista tutkimusta varten. Toissijaisia ​​tuloksia ovat subjektiiviset ja objektiiviset havainnot tiedonkeruusta.

Tulokset Ensisijaiset toteutettavuutta koskevat tulokset ovat pääosin laadullisia ja ne esitetään sellaisinaan. Toissijaiset tulokset, mukaan lukien demografiset tiedot sekä alustava vaikutuksen koko, potilaiden raportoimat tulokset, kuten kivun voimakkuus, ahdistuneisuus, masennus, elämänlaatu, psykososiaaliset stressitekijät työpaikalla ja RNA-sekvenssi esitetään kuvailevasti.

Johtopäätös Tämän pilottitutkimuksen tulokset auttavat rakentamaan optimaalisen suunnittelun täysimittaista RCT:tä varten.