Gå tilbake til jobb - Vil kort intervensjon redusere opioid-indusert ryggsmerter?

Bakgrunn Ryggsmerter er blant de vanligste årsakene til sykefravær i den yrkesaktive befolkningen og er den viktigste årsaken til år med funksjonshemming globalt. I Norge rapporterer om lag 30 % å leve med kroniske smerter og kvinner rammes mer enn menn. Farmakologiske strategier for smertebehandling, for eksempel opioide medisiner, er en vanlig behandlingsmetode. Dette til tross for kliniske retningslinjer som antyder å begrense farmakologisk behandling ved behandling av kroniske ryggsmerter. Langvarig bruk av opioider er paradoksalt nok knyttet til opioid-indusert hyperalgesi. Imidlertid foreslås det at RNA-sekvensering (seq.) profilering kan identifisere individer som er utsatt for opioidindusert hyperalgesi. For å bidra til å redusere medisininntaket, har kort intervensjon (BI), en metode for å avslutte langvarig medisinbruk, vist seg å være vellykket. I denne pilot-RCT-en tar etterforskerne sikte på å undersøke gjennomførbarheten av en fullskala RCT- og observasjonsstudie ved bruk av BI på opioidbrukende pasienter med ryggsmerter og samtidig studere om responsen kan forutsies av RNA-seq.

Metode Ti polikliniske pasienter i alderen 18-67 år med ryggsmerter skal rekrutteres fra ortopedisk avdeling ved Akershus universitetssykehus. Inklusjonskriterier inkluderer daglig bruk av opioider i mer enn to uker sammenhengende, og tilstrekkelige språkkunnskaper (norsk). Eksklusjonskriterier inkluderer alvorlig medisinsk eller kirurgisk tilstand som cauda equina syndrom, revmatisk sykdom, psykiatrisk sykdom eller nylig kirurgi. Pasientene vil bli randomisert i to grupper (5+5) hvor den ene gruppen får BI og den andre får behandling som vanlig. Datainnsamlingen vil bli utført på tre tidspunkter; baseline, fire ukers oppfølging og tre måneders oppfølging (slutt på forsøk). Det primære resultatet for denne pilot-RCT er å teste gjennomførbarhet og estimere effektstørrelse for en senere fullskalastudie. Sekundære utfall inkluderer subjektive og objektive funn fra datainnsamlingen.

Resultater Primære resultater vedrørende gjennomførbarhet er i hovedsak kvalitative og vil bli presentert som sådan. Sekundære resultater inkludert demografisk informasjon så vel som tentativ effektstørrelse, pasientrapporterte utfall som smerteintensitet, angst, depresjon, livskvalitet, psykososiale stressfaktorer på arbeidsplassen og RNA-følgen vil bli presentert beskrivende.

Konklusjon Resultatene fra denne pilotstudien vil hjelpe til med å konstruere det optimale designet for en fullskala RCT.