Tilbage til arbejde - Vil kort intervention reducere opioid-inducerede rygsmerter?

Baggrund Rygsmerter er blandt de mest almindelige årsager til sygefravær i den erhvervsaktive befolkning og er hovedårsagen til årevis levet med handicap globalt. I Norge rapporterer omkring 30 % at leve med kroniske smerter, og kvinder er mere ramt end mænd. Farmakologiske strategier til smertebehandling, f.eks. opioidmedicin, er en almindelig behandlingsmetode. Dette er på trods af kliniske retningslinjer, der foreslår at begrænse farmakologisk behandling i behandlingen af ​​kroniske rygsmerter. Langvarig brug af opioider er paradoksalt nok forbundet med opioid-induceret hyperalgesi. Det foreslås dog, at RNA-sekventering (seq.) profilering kan identificere personer, der er i risiko for opioid-induceret hyperalgesi. For at hjælpe med at reducere medicinindtag, kort intervention (BI), en metode til at stoppe langvarig medicinbrug, har vist sig at være vellykket. I denne pilot-RCT sigter efterforskerne på at undersøge gennemførligheden af ​​et fuldskala RCT- og observationsstudie ved hjælp af BI på opioidbrugende patienter med rygsmerter og samtidig undersøge, om responsen kan forudsiges af RNA-seq.

Metode Ti ambulante patienter i alderen 18-67 år med rygsmerter skal rekrutteres fra ortopædisk afdeling på Akershus Universitetshospital. Inklusionskriterier omfatter daglig brug af opioider i mere end to uger i træk og tilstrækkelige sproglige (norske) færdigheder. Eksklusionskriterier omfatter alvorlig medicinsk eller kirurgisk tilstand såsom cauda equina syndrom, gigtsygdom, psykiatrisk sygdom eller nylig operation. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper (5+5), hvor den ene gruppe modtager BI og den anden får behandling som normalt. Dataindsamlingen vil blive udført på tre tidspunkter; baseline, fire ugers opfølgning og tre måneders opfølgning (slut af forsøget). Det primære resultat for denne pilot-RCT er at teste gennemførligheden og estimere effektstørrelsen til et senere fuldskalastudie. Sekundære resultater omfatter subjektive og objektive resultater fra dataindsamlingen.

Resultater Primære resultater vedrørende feasibility er hovedsageligt kvalitative og vil blive præsenteret som sådan. Sekundære resultater, herunder demografisk information samt tentativ effektstørrelse, patientrapporterede resultater såsom smerteintensitet, angst, depression, livskvalitet, psykosociale stressfaktorer på arbejdspladsen og RNA-følgen vil blive præsenteret beskrivende.

Konklusion Resultaterne fra denne pilotundersøgelse vil hjælpe med at konstruere det optimale design for en fuldskala RCT.