Inzulinová iontoforéza smíchaná s kyselinou olejovou versus topický inzulin u pacientů s chronickým diabetickým vředem nohy

Navzdory inzulínové léčbě a pečlivě kontrolované dietě bude mít přibližně 15 % všech pacientů s diabetem po určitou dobu nehojící se rány, což je hlavní příčinou amputace dolních končetin. Hojení ran zahrnuje buněčnou adhezi, migraci, proliferaci, diferenciaci a apoptózu na buněčné a molekulární úrovni. Abnormality různých faktorů hojení ran přispívají k defektnímu hojení ran u diabetických vředů, včetně snížené produkce růstového faktoru, angiogenní odpovědi, funkce makrofágů, akumulace kolagenu, epidermální bariéry.

Inzulin má velký vliv na hojení vředů a regeneraci tkání, ale je tu háček, že inzulin je velký polymer, který obtížně prochází kožní bariérou, ale s použitím látek zvyšujících penetraci, jako je kyselina olejová v kombinaci s iontoforézou, pomáhá inzulinu proniknout kůží, zejména pokud působí lokálně na ránu. ne systematicky. Inzulin pomáhá při obnově funkce a struktury vaskulatury a zlepšuje angiogenezi, snižuje lokální koncentraci glukózy v krvi v ráně, čímž snižuje poškození vyplývající z akumulace vysokých hladin metabolických meziproduktů glukózy, inzulin je inhibitorem tří hlavních prozánětlivých transkripčních faktorů: Nukleární faktor-κB, aktivátorový protein-1 a časná růstová odpověď-1 (EGR-1). inzulín zmírňuje zánětlivou reakci a zabraňuje nadměrné zánětlivé reakci. Kromě toho inzulin inhibuje degradaci proteinů imunitních buněk, čímž zvyšuje imunitní aktivitu. 45 pacientů s diabetickou nohou bude náhodně rozděleno do 3 stejných skupin; skupina A bude dostávat inzulín iontoforézu po dobu 13 sezení, skupina B bude dostávat topický inzulín a skupina C bude dostávat fyziologický roztok po dobu 13 týdnů