Iontoforese de insulina misturada com ácido oleico versus insulina tópica em pacientes com úlcera diabética crônica no pé

Apesar do tratamento com insulina e de uma dieta meticulosamente controlada, aproximadamente 15% de todos os pacientes com diabetes terão, em algum momento, feridas que não cicatrizam e esta é a principal causa de amputação de membros inferiores. A cicatrização de feridas envolve adesão celular, migração, proliferação, diferenciação e apoptose em níveis celulares e moleculares. Anormalidades de fatores distintos de cicatrização de feridas contribuem para cicatrização defeituosa em úlceras de diabetes, incluindo diminuição da produção de fator de crescimento, resposta angiogênica, função de macrófagos, acúmulo de colágeno, barreira epidérmica.

A insulina tem grande efeito na cicatrização de úlceras e na regeneração de tecidos, mas há um problema de que a insulina é um grande polímero que tem dificuldade em atravessar a barreira da pele, mas com o uso de intensificadores de penetração como ácido oleico combinado com iontoforese ajuda a insulina a atravessar a pele, especialmente que afeta localmente na ferida não sistemático. A insulina ajuda a restaurar a função e a estrutura da vasculatura e a melhorar a angiogênese, reduz a concentração local de glicose no sangue da ferida, reduzindo assim os danos resultantes do acúmulo de altos níveis de intermediários metabólicos da glicose, a insulina é o inibidor de três principais fatores de transcrição pró-inflamatórios: Fator nuclear-κB, proteína ativadora-1 e resposta de crescimento inicial-1 (EGR-1). a insulina alivia a resposta inflamatória e previne uma reação inflamatória excessiva. Além disso, a insulina inibe a degradação das proteínas das células imunes, aumentando assim a atividade imune. 45 pacientes com pés diabéticos serão divididos aleatoriamente em 3 grupos iguais; o grupo A receberá iontoforese de insulina por 13 sessões, o grupo B receberá insulina tópica e o grupo C receberá curativo salino por 13 semanas