Ионофорез инсулина, смешанного с олеиновой кислотой, по сравнению с местным инсулином у пациентов с хронической диабетической язвой стопы

Несмотря на лечение инсулином и тщательно контролируемую диету, примерно у 15% всех пациентов с диабетом в какой-то момент будут незаживающие раны, и это является основной причиной ампутации нижних конечностей. Заживление ран включает клеточную адгезию, миграцию, пролиферацию, дифференцировку и апоптоз на клеточном и молекулярном уровнях. Нарушения различных факторов заживления ран способствуют неполноценному заживлению ран при диабетических язвах, включая снижение продукции факторов роста, ангиогенный ответ, функцию макрофагов, накопление коллагена, эпидермальный барьер.

Инсулин оказывает большое влияние на заживление язв и регенерацию тканей, но есть одна загвоздка в том, что инсулин представляет собой большой полимер, который с трудом преодолевает кожный барьер, но с использованием усилителей проникновения, таких как олеиновая кислота, в сочетании с ионтофорезом помогает инсулину проникать через кожу, особенно при местном воздействии на рану. не систематизировано. Инсулин помогает в восстановлении функции и структуры сосудов и улучшении ангиогенеза, снижает локальную концентрацию глюкозы в раневой крови, тем самым уменьшая повреждение, возникающее в результате накопления высоких уровней промежуточных продуктов метаболизма глюкозы. Инсулин является ингибитором трех основных провоспалительных факторов транскрипции: Ядерный фактор-κB, белок-активатор-1 и ответ на ранний рост-1 (EGR-1). инсулин снимает воспалительную реакцию и предотвращает чрезмерную воспалительную реакцию. Кроме того, инсулин ингибирует деградацию белков иммунных клеток, тем самым повышая иммунную активность. 45 пациентов с диабетической стопой будут случайным образом разделены на 3 равные группы; группа А будет получать ионтофорез инсулина в течение 13 сеансов, группа В будет получать местный инсулин, а группа С будет получать повязку с физиологическим раствором в течение 13 недель.