Insulina ionoforesi miscelata con acido oleico rispetto a insulina topica in pazienti con ulcera del piede diabetico cronico

Nonostante il trattamento insulinico e una dieta meticolosamente controllata, circa il 15% di tutti i pazienti con diabete presenta, prima o poi, ferite che non guariscono e questa è la principale causa di amputazione degli arti inferiori. La guarigione delle ferite coinvolge l'adesione cellulare, la migrazione, la proliferazione, la differenziazione e l'apoptosi a livello cellulare e molecolare. Anomalie di fattori distinti di guarigione della ferita contribuiscono alla guarigione difettosa della ferita nelle ulcere diabetiche, tra cui la diminuzione della produzione di fattori di crescita, la risposta angiogenica, la funzione dei macrofagi, l'accumulo di collagene, la barriera epidermica.

L'insulina ha un grande effetto sulla guarigione delle ulcere e sulla rigenerazione dei tessuti, ma c'è un problema che l'insulina è un polimero di grandi dimensioni che ha difficoltà ad attraversare la barriera cutanea, ma con l'uso di stimolatori della penetrazione come l'acido oleico combinato con la ionoforesi aiuta l'insulina a passare attraverso la pelle, in particolare che influisce localmente sulla ferita non sistematico. L'insulina aiuta a ripristinare la funzione e la struttura del sistema vascolare e migliora l'angiogenesi, riduce la concentrazione di glucosio nel sangue della ferita locale, riducendo così il danno derivante dall'accumulo di alti livelli di intermedi metabolici del glucosio, l'insulina è l'inibitore di tre principali fattori di trascrizione proinfiammatoria: Fattore nucleare-κB, proteina attivatore-1 e risposta di crescita precoce-1 (EGR-1). l'insulina allevia la risposta infiammatoria e previene una reazione infiammatoria eccessiva. Inoltre, l'insulina inibisce la degradazione delle proteine ​​delle cellule immunitarie, migliorando così l'attività immunitaria. 45 pazienti con piedi diabetici saranno assegnati casualmente in 3 gruppi uguali; il gruppo A riceverà ionoforesi di insulina per 13 sessioni, il gruppo B riceverà insulina topica e il gruppo C riceverà una medicazione salina per 13 settimane