Jonoforeza insuliny zmieszanej z kwasem oleinowym a insulina stosowana miejscowo u pacjentów z przewlekłym owrzodzeniem stopy cukrzycowej

Pomimo leczenia insuliną i skrupulatnie kontrolowanej diety, około 15% wszystkich pacjentów z cukrzycą będzie miało w pewnym momencie niegojące się rany i jest to główna przyczyna amputacji kończyn dolnych. Gojenie się ran obejmuje adhezję komórek, migrację, proliferację, różnicowanie i apoptozę na poziomie komórkowym i molekularnym. Nieprawidłowości różnych czynników gojenia się ran przyczyniają się do nieprawidłowego gojenia się ran w owrzodzeniach cukrzycowych, w tym zmniejszonej produkcji czynnika wzrostu, odpowiedzi angiogennej, funkcji makrofagów, akumulacji kolagenu, bariery naskórkowej.

Insulina ma ogromny wpływ na gojenie się owrzodzeń i regenerację tkanek, ale jest pewien haczyk, że insulina jest dużym polimerem, który ma trudności z przekraczaniem bariery skórnej, ale przy użyciu środków zwiększających penetrację, takich jak kwas oleinowy w połączeniu z jonoforezą, pomaga insulinie przedostać się przez skórę, zwłaszcza jeśli działają miejscowo na ranę nie systematyczny. Insulina pomaga w przywróceniu funkcji i struktury układu naczyniowego oraz poprawie angiogenezy, zmniejsza miejscowe stężenie glukozy we krwi w ranie, zmniejszając tym samym uszkodzenia wynikające z gromadzenia się wysokiego poziomu pośrednich przemian glukozy, insulina jest inhibitorem trzech głównych prozapalnych czynników transkrypcyjnych: Czynnik jądrowy-κB, białko aktywatorowe-1 i wczesna odpowiedź wzrostowa-1 (EGR-1). insulina łagodzi reakcję zapalną i zapobiega nadmiernej reakcji zapalnej. Ponadto insulina hamuje degradację białek komórek odpornościowych, wzmacniając w ten sposób aktywność immunologiczną. 45 pacjentów ze stopą cukrzycową zostanie losowo przydzielonych do 3 równych grup; grupa A otrzyma jonoforezę insuliny na 13 sesji, grupa B otrzyma miejscową insulinę, a grupa C otrzyma opatrunek z solą fizjologiczną przez 13 tygodni