Insuliniontoforese blandet med oljesyre versus aktuell insulin hos pasienter med kronisk diabetisk fotsår

Til tross for insulinbehandling og et nøye kontrollert kosthold, vil omtrent 15 % av alle pasienter med diabetes på et tidspunkt ha ikke-helende sår, og dette er den viktigste årsaken til amputasjon av nedre ekstremiteter. Sårheling involverer celleadhesjon, migrasjon, proliferasjon, differensiering og apoptose på cellulært og molekylært nivå. Abnormiteter av distinkte faktorer for sårheling bidrar til defekt sårheling i diabetessår, inkludert redusert vekstfaktorproduksjon, angiogen respons, makrofagfunksjon, kollagenakkumulering, epidermal barriere.

Insulin har stor effekt på sårheling og vevsregenerering, men det er en hake at insulin er en stor polymer som har problemer med å krysse hudbarrieren, men med bruk av penetrasjonsforsterkere som oljesyre kombinert med iontoforese hjelper insulin å komme gjennom huden, spesielt som påvirker lokalt på sår. ikke systematisk. Insulin hjelper til med å gjenopprette funksjonen og strukturen til vaskulaturen og forbedre angiogenese, reduserer den lokale blodsukkerkonsentrasjonen i såret, og reduserer dermed skaden som følge av akkumulering av høye nivåer av glukosemetabolske mellomprodukter, insulin er inhibitoren av tre hovedproinflammatoriske transkripsjonsfaktorer: Nukleær faktor-KB, aktivatorprotein-1 og tidlig vekstrespons-1 (EGR-1). insulin lindrer den inflammatoriske responsen og forhindrer en overdreven inflammatorisk reaksjon. Videre hemmer insulin nedbrytningen av immuncelleproteiner, og øker dermed immunaktiviteten. 45 pasienter med diabetiske føtter vil bli fordelt tilfeldig i 3 like grupper; gruppe A vil motta insuliniontoforese i 13 økter, gruppe B vil få aktuell insulin og gruppe C vil få saltvannsdressing i 13 uker