Prehab pro chirurgii deformace páteře u dospělých

Deformita páteře je definována jako zakřivení páteře, kde je zarovnání mimo definované normální limity v sagitální (např. kyfóza, lordóza) nebo koronální rovině (např. skolióza). Závažnost symptomů u pacientů s deformací páteře se liší a závisí na typu a rozsahu deformace. Studie ukázaly, že dospělí pacienti se symptomatickou deformací páteře mají podobnou nebo horší kvalitu života udávanou pacientem (HRQOL) ve srovnání s jinými patologickými stavy, jako je artritida, chronické plicní onemocnění, městnavé srdeční selhání, cukrovka a rakovina. Během posledního desetiletí prokázalo několik studií významné zlepšení HRQOL pacienta, invalidity a bolesti nohou po operaci deformace páteře po 2 letech sledování. Naproti tomu pacienti, kteří jsou léčeni nechirurgicky, nevykazují významné změny HRQOL ve srovnání s výchozí hodnotou. Operace deformace páteře však může být spojena s komplikacemi, s mírou až 77 %. Mezi možné komplikace patří krvácení, únik mozkomíšního moku, malpozice šroubu, ischemická neuropatie zrakového nervu, tromboembolické příhody, kardiopulmonální komplikace a infekce. Zotavování po operaci je dlouhodobé a náročné, přičemž se očekává, že se pacienti mohou cítit hůře až 3 měsíce po operaci. Navíc délka hospitalizace (LOS), propuštění do ústavní rehabilitace a další podpora domácí péče po propuštění po operaci deformace páteře jsou významnými hnacími silami nákladů na zdravotní péči. Ve skutečnosti byl LOS hlášen až po 100 dnech, s prediktory zvýšeného LOS včetně křehkosti a funkčního stavu. Strategie, které mohou zlepšit předoperační funkční stav a následně snížit pooperační LOS a zlepšit pooperační zotavovací trajektorie, jsou tedy důležité pro dospělé podstupující operaci deformity páteře.