Prehab dla chirurgii deformacji kręgosłupa u dorosłych

Zniekształcenie kręgosłupa definiuje się jako skrzywienie kręgosłupa, którego wyrównanie wykracza poza określone normalne granice w płaszczyźnie strzałkowej (np. kifoza, lordoza) lub w płaszczyźnie czołowej (np. skolioza). Nasilenie objawów u pacjentów z deformacją kręgosłupa jest zróżnicowane i zależy od rodzaju i rozległości deformacji. Badania wykazały, że dorośli pacjenci z objawową deformacją kręgosłupa mają podobną lub gorszą jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL) w porównaniu z innymi stanami patologicznymi, takimi jak zapalenie stawów, przewlekła choroba płuc, zastoinowa niewydolność serca, cukrzyca i rak. W ciągu ostatniej dekady wiele badań wykazało znaczną poprawę HRQOL pacjentów, niepełnosprawności i bólu nóg po operacji deformacji kręgosłupa po 2 latach obserwacji. Natomiast pacjenci leczeni niechirurgicznie nie wykazują istotnych zmian HRQOL w porównaniu z wartością wyjściową. Operacja deformacji kręgosłupa może jednak wiązać się z powikłaniami, których odsetek sięga nawet 77%. Możliwe powikłania obejmują krwotok, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, nieprawidłowe ustawienie śruby, niedokrwienną neuropatię nerwu wzrokowego, zdarzenia zakrzepowo-zatorowe, powikłania sercowo-płucne i infekcję. Rekonwalescencja po operacji jest długoterminowa i trudna, przy czym oczekuje się, że pacjenci mogą czuć się gorzej przez okres do 3 miesięcy po operacji. Ponadto długość pobytu w szpitalu (LOS), wypis do szpitala na rehabilitację oraz dodatkowe wsparcie opieki domowej po wypisaniu ze szpitala po operacji deformacji kręgosłupa są istotnymi czynnikami wpływającymi na koszty opieki zdrowotnej. W rzeczywistości LOS zgłaszano do 100 dni, z predyktorami zwiększonego LOS, w tym słabości i stanu funkcjonalnego. Dlatego strategie, które mogą poprawić przedoperacyjny stan funkcjonalny, a następnie zmniejszyć pooperacyjny LOS i poprawić trajektorie powrotu do zdrowia po operacji, są ważne dla dorosłych poddawanych operacji deformacji kręgosłupa.