Prehab for voksen spinal deformitetskirurgi

Spinal deformitet er definert som en krumning i ryggraden der justeringen er utenfor definerte normale grenser i sagittal (f.eks. kyfose, lordose) eller koronalplan (f.eks. skoliose). Alvorlighetsgraden av symptomene blant pasienter med spinal deformitet varierer og er avhengig av typen og omfanget av deformiteten. Studier har vist at voksne pasienter med symptomatisk spinal deformitet har lignende eller dårligere pasientrapportert helserelatert livskvalitet (HRQOL) sammenlignet med andre patologiske tilstander som leddgikt, kronisk lungesykdom, kongestiv hjertesvikt, diabetes og kreft. I løpet av det siste tiåret har flere studier vist en betydelig forbedring i pasientens HRQOL, funksjonshemming og smerter i beina etter ryggradsdeformitetskirurgi ved 2-års oppfølging. Derimot viser ikke pasienter som behandles ikke-kirurgisk signifikante HRQOL-endringer sammenlignet med baseline. Spinal deformitetskirurgi kan imidlertid være assosiert med komplikasjoner, med rater så høye som 77%. Mulige komplikasjoner inkluderer blødning, cerebrospinalvæskelekkasje, skruefeilstilling, iskemisk optisk nevropati, tromboemboliske hendelser, kardiopulmonale komplikasjoner og infeksjon. Gjenoppretting etter operasjon er langsiktig og utfordrende, med en forventning om at pasienter kan føle seg verre i opptil 3 måneder etter operasjonen. Videre er lengden på sykehusopphold (LOS), utskrivning til rehabilitering på sykehus og ytterligere støtte etter utskrivning, hjemmehjelp etter ryggradsdeformitetskirurgi betydelige drivere for helsekostnader. Faktisk har LOS blitt rapportert i opptil 100 dager, med prediktorer for økt LOS inkludert skrøpelighet og funksjonell status. Derfor er strategier som kan forbedre preoperativ funksjonsstatus, og deretter redusere postoperativ LOS og forbedre postoperative restitusjonsbaner viktige for voksne som gjennomgår kirurgi for spinal deformitet.