Odepření nebo odebrání život udržující terapie na jednotkách intenzivní péče v oblasti Velkého východofrancouzského regionu: 1měsíční průzkum (LATA)

Intenzivní péče za posledních dvacet let poznala významný vědecký pokrok, který umožňuje léčit stále těžší pacienty. Populace v průběhu doby stále více stárne, takže pacienti jsou postiženi několika komorbiditami.

Jako každá lékařská specializace byla intenzivní péče konfrontována s těmito oběma evolucemi. Etické problémy tak přetrvávají řadu let, pokud jde o racionalitu intenzity péče o pacienty. V závislosti na jejich věku a jejich komorbiditách. Ve skutečnosti, pokud jsou péče stále možné, disponibilní a postradatelné, nemusí být nutně věrné.

Zastavení nebo vysazení život udržující terapie představuje nezanedbatelnou část úmrtí na jednotkách intenzivní péče ve Francii. V literatuře se tato rozhodnutí týkají 8,5 % až 14 % pacientů bydlících na jednotce intenzivní péče ve Francii, s rozdíly v závislosti na věku, takže mohou dosáhnout 20 % u pacientů ve věku nad 80 let.

Mezi nedávnými studiemi týkajícími se pozastavení nebo vysazení život udržující terapie na francouzských jednotkách intenzivní péče je LATAREA jednou z prvních největších (148 jednotek intenzivní péče, 7488 pacientů). Poskytuje nám důležité informace o tématu. Tato studie je však stará (1997), předcházela vyhlášení zákona Clayes-Leonetti, který od roku 2016 řídil práva pacientů na ukončení života. Ve studii LATAREA mělo 11 % pacientů opatření k pozastavení nebo vysazení léčby udržující život; a mortalita na jednotkách intenzivní péče mezi těmito pacienty byla 78 %. Podmínky WLST byly stručně popsány.

Zajímavá data nám poskytuje i studie skupiny EPILAT, i když novější (2015), jde však o doplňkovou studii s náborem pouze na 616 lůžkách intenzivní péče, což v té době představovalo přibližně 10 % lůžek intenzivní péče. V této studii 14 % pacientů podstupovalo pozastavení nebo vysazení život udržující terapie. Mezi pozoruhodnými údaji se můžeme dočíst, že externí názor byl poskytnut v méně než 50 % případů a že méně než 2 % pacientů jmenovalo někoho jako svou podpůrnou osobu nebo napsalo pokročilé pokyny. Ukázalo se také, že procento WLST překročilo 8 % až 30 % přijatých v závislosti na účastnících se jednotek intenzivní péče.

Mimochodem, zdá se zajímavé navrhnout tuto studii, abychom znali incidenci a podmínky zahájení nebo ukončení života udržující terapie na maximálně jednotkách intenzivní péče v regionu Grand-Est ve Francii v roce 2022; a shromáždit pocity rodiny ohledně těchto rozhodnutí.