Suspensão ou suspensão da terapia de suporte de vida nas unidades de terapia intensiva da região do leste da França: uma pesquisa de 1 mês (LATA)

Os cuidados intensivos têm acompanhado o progresso de importantes cientistas nos últimos vinte anos, permitindo a cura de pacientes cada vez mais graves. Ao longo do tempo, a população vem envelhecendo cada vez mais, tornando os pacientes acometidos por diversas comorbidades.

Como qualquer especialidade médica, os cuidados intensivos têm-se confrontado com estas duas evoluções. Assim, questões éticas subsistem por muitos anos quanto à racionalidade da intensidade dos cuidados prestados aos pacientes. Dependendo de sua idade e suas comorbidades. Com efeito, se os cuidados ainda são possíveis, disponíveis e dispensáveis, não são necessariamente fiéis.

A retenção ou retirada da terapia de suporte à vida representa uma parte não desprezível das mortes em unidades de terapia intensiva na França. Na literatura, essas decisões dizem respeito a 8,5% a 14% dos pacientes residentes em unidade de terapia intensiva na França, com variações conforme a idade, podendo chegar a 20% em pacientes com mais de 80 anos.

Entre os estudos recentes sobre a suspensão ou suspensão da terapia de suporte de vida em unidades de terapia intensiva francesas, LATAREA é um dos primeiros maiores (148 unidades de terapia intensiva, 7.488 pacientes). Ele nos dá informações importantes sobre o assunto. No entanto, este estudo é antigo (1997), anterior à promulgação da lei Clayes-Leonetti, que rege os direitos dos pacientes em fim de vida desde 2016. No estudo LATAREA, 11% dos pacientes tiveram medidas de suspensão ou suspensão da terapia de suporte de vida; e a mortalidade em unidades de terapia intensiva entre esses pacientes foi de 78%. As condições WLST foram descritas brevemente.

Um estudo do grupo EPILAT, ainda que mais recente (2015), também nos dá dados interessantes, mas é um estudo auxiliar com recrutamento em apenas 616 leitos de terapia intensiva, o que representava aproximadamente 10% dos leitos de terapia intensiva na época. Neste estudo, 14% dos pacientes estavam em suspensão ou suspensão da terapia de suporte de vida. Entre os dados notáveis, podemos ler que uma opinião externa foi dada em menos de 50% dos casos, e que menos de 2% dos pacientes nomearam alguém como pessoa de apoio ou escreveram diretivas avançadas. Também mostrou que a porcentagem de WLST passou de 8% para 30% das internações, dependendo das unidades de terapia intensiva participantes.

A propósito, parece interessante propor este estudo para conhecer a incidência e as condições de estabelecimento de suspensão ou retirada da terapia de suporte de vida em um máximo de unidades de terapia intensiva na região de Grand-Est na França em 2022; e coletar os sentimentos da família em relação a essas decisões.