Tilbakeholdelse eller tilbaketrekking av livsopprettholdende terapi ved intensivavdelinger i regionen Great East French: en 1-måneders undersøkelse (LATA)

Intensivpleie har kjent en viktig forskerfremgang de siste tjue årene, noe som har muliggjort helbredelse av flere og mer alvorlige pasienter. Gjennom tiden har befolkningen blitt eldre mer og mer, noe som gjør pasienter rammet av flere komorbiditeter.

Som enhver medisinsk spesialitet har intensivbehandling blitt konfrontert med disse begge utviklingene. Etiske spørsmål eksisterer derfor i mange år angående rasjonaliteten i omsorgsintensiteten gitt til pasientene. Avhengig av deres alder, og deres komorbiditeter. Faktisk, hvis bekymringer fortsatt er mulige, disponible og dispensables, er de ikke nødvendigvis trofaste.

Tilbakeholdelse eller tilbaketrekking av livsopprettholdende terapi representerer en ikke ubetydelig del av dødsfall på intensivavdelinger i Frankrike. I litteraturen angår disse avgjørelsene 8,5 % til 14 % av pasientene som bor på en intensivavdeling i Frankrike, med variasjoner avhengig av alder, og kan derfor nå 20 % for pasienter over 80 år.

Blant nyere studier om tilbakeholdelse eller tilbaketrekking av livsopprettholdende terapi i franske intensivavdelinger, er LATAREA en av de første største (148 intensivavdelinger, 7488 pasienter). Det gir oss viktig informasjon om emnet. Imidlertid er denne studien en gammel (1997), før Clayes-Leonetti lovkunngjøring, som har styrt pasientenes rettigheter siden 2016. I LATAREA-studien hadde 11 % av pasientene tiltak for å holde tilbake eller seponere livsopprettholdende behandling; og dødeligheten på intensivavdelinger blant disse pasientene var på 78 %. WLST-forhold ble kort beskrevet.

En studie fra EPILAT group, selv om den er nyere (2015), gir oss også interessante data, men det er en tilleggsstudie med rekruttering på kun 616 intensivsenger, som representerte ca. 10 % av intensivsengene på det tidspunktet. I denne studien gjennomgikk 14 % av pasientene tilbakeholdelse eller tilbaketrekking av livsopprettholdende behandling. Blant bemerkelsesverdige data kan vi lese at det ble gitt en ekstern mening i mindre enn 50 % av tilfellene, og at mindre enn 2 % av pasientene hadde utpekt noen som ens støtteperson eller hadde skrevet avanserte direktiver. Den viste også at WLST-prosenten gikk fra 8 % til 30 % av innleggelsene avhengig av intensivavdelinger som deltok.

Det virker forresten interessant å foreslå denne studien for å vite forekomst og betingelser for å sette opp tilbakeholdelse eller tilbaketrekking av livsopprettholdende terapi på maksimalt intensivavdelinger i Grand-Est-regionen i Frankrike i 2022; og å samle familiens følelser angående disse avgjørelsene.