Vorenthaltung oder Abbruch einer lebenserhaltenden Therapie auf Intensivstationen der Region Ostfrankreich: eine einmonatige Umfrage (LATA)

Die Intensivpflege hat in den letzten zwanzig Jahren einen wichtigen wissenschaftlichen Fortschritt erlebt, der die Heilung von immer mehr schweren Patienten ermöglicht. Im Laufe der Zeit ist die Bevölkerung immer älter geworden, was dazu geführt hat, dass die Patienten von mehreren Komorbiditäten betroffen sind.

Wie jedes medizinische Fachgebiet war auch die Intensivmedizin mit diesen beiden Entwicklungen konfrontiert. Daher bestehen seit vielen Jahren ethische Fragen hinsichtlich der Rationalität der den Patienten zuteil werdenden Pflegeintensität. Abhängig von ihrem Alter und ihren Begleiterkrankungen. In der Tat: Wenn Sorgen immer noch möglich, disponible und entbehrlich sind, sind sie nicht unbedingt treu.

Das Vorenthalten oder Abbrechen einer lebenserhaltenden Therapie macht einen nicht zu vernachlässigenden Teil der Todesfälle auf Intensivstationen in Frankreich aus. In der Literatur betreffen diese Entscheidungen 8,5 % bis 14 % der Patienten auf einer Intensivstation in Frankreich, wobei es je nach Alter Unterschiede gibt, so dass sie bei Patienten über 80 Jahren bis zu 20 % erreichen können.

Unter den jüngsten Studien zum Vorenthalten oder Abbruch lebenserhaltender Therapien auf französischen Intensivstationen ist LATAREA eine der größten (148 Intensivstationen, 7488 Patienten). Es gibt uns wichtige Informationen zum Thema. Allerdings handelt es sich bei dieser Studie um eine alte Studie (1997), die der Verkündung des Clayes-Leonetti-Gesetzes vorausging, das seit 2016 die Rechte von Patienten bei der Lebensbeendigung regelt. In der LATAREA-Studie kam es bei 11 % der Patienten zu einem Vorenthalten oder Abbruch einer lebenserhaltenden Therapie; und die Sterblichkeit auf Intensivstationen lag bei diesen Patienten bei 78 %. Die WLST-Bedingungen wurden kurz beschrieben.

Eine Studie der EPILAT-Gruppe, auch wenn sie aktueller ist (2015), liefert uns ebenfalls interessante Daten, aber es handelt sich um eine Zusatzstudie mit Rekrutierung auf nur 616 Intensivbetten, was ungefähr 10 % der damaligen Intensivbetten ausmachte. In dieser Studie wurde bei 14 % der Patienten eine lebenserhaltende Therapie vorenthalten oder abgebrochen. Unter den bemerkenswerten Daten können wir lesen, dass in weniger als 50 % der Fälle eine externe Stellungnahme abgegeben wurde und dass weniger als 2 % der Patienten eine Person als Betreuer benannt oder schriftliche Patientenverfügungen verfasst hatten. Es zeigte sich auch, dass der WLST-Prozentsatz je nach teilnehmender Intensivstation zwischen 8 % und 30 % der Einweisungen lag.

Übrigens scheint es interessant zu sein, diese Studie vorzuschlagen, um die Häufigkeit und die Bedingungen für die Vorenthaltung oder den Abbruch einer lebenserhaltenden Therapie auf möglichst vielen Intensivstationen in der Region Grand-Est in Frankreich im Jahr 2022 zu ermitteln; und die Gefühle der Familie bezüglich dieser Entscheidungen zu sammeln.