Sospensione o ritiro della terapia di sostegno vitale nelle unità di terapia intensiva della regione francese del Grande Oriente: un'indagine di 1 mese (LATA)

La terapia intensiva ha conosciuto un importante progresso scientifico negli ultimi vent'anni, consentendo la guarigione di pazienti sempre più gravi. Nel corso del tempo, la popolazione ha invecchiato sempre di più, rendendo i pazienti affetti da diverse comorbidità.

Come ogni specialità medica, la terapia intensiva si è confrontata con entrambe queste evoluzioni. Quindi sussistono da molti anni questioni etiche riguardanti la razionalità dell'intensità delle cure prestate ai pazienti. A seconda della loro età e delle loro comorbidità. Infatti, se le cure sono ancora possibili, disponibili e superflue, non sono necessariamente fedeli.

La sospensione o il ritiro della terapia di sostegno vitale rappresenta una parte non trascurabile dei decessi nelle unità di terapia intensiva in Francia. In letteratura, queste decisioni riguardano dall'8,5% al ​​14% dei pazienti residenti in un'unità di terapia intensiva in Francia, con variazioni a seconda dell'età, quindi possono raggiungere il 20% su pazienti di età superiore a 80 anni.

Tra gli studi recenti riguardanti l'interruzione o il ritiro della terapia di sostegno vitale nelle unità di terapia intensiva francesi, LATAREA è uno dei primi più grandi (148 unità di terapia intensiva, 7488 pazienti). Ci fornisce informazioni importanti sull'argomento. Tuttavia, questo studio è vecchio (1997), precedente alla promulgazione della legge Clayes-Leonetti, che dal 2016 disciplina i diritti dei pazienti in fin di vita. Nello studio LATAREA, l'11% dei pazienti ha avuto misure di sospensione o sospensione della terapia di sostegno vitale; e la mortalità nelle unità di terapia intensiva tra questi pazienti era del 78%. Le condizioni WLST sono state descritte brevemente.

Anche uno studio del gruppo EPILAT, anche se più recente (2015), ci fornisce dati interessanti, ma è uno studio accessorio con reclutamento su soli 616 posti letto in terapia intensiva, che all'epoca rappresentavano circa il 10% dei posti letto in terapia intensiva. In questo studio, il 14% dei pazienti era sottoposto a sospensione o sospensione della terapia di sostegno vitale. Tra i dati degni di nota, si legge che in meno del 50% dei casi è stato dato un parere esterno e che meno del 2% dei pazienti aveva indicato qualcuno come propria persona di supporto o aveva scritto direttive anticipate. Ha anche dimostrato che la percentuale di WLST è passata dall'8% al 30% dei ricoveri a seconda delle unità di terapia intensiva partecipanti.

A proposito, sembra interessante proporre questo studio per conoscere l'incidenza e le condizioni di attivazione o sospensione della terapia di sostegno vitale in un massimo di unità di terapia intensiva nella regione del Grand-Est in Francia nel 2022; e raccogliere i sentimenti della famiglia riguardo a queste decisioni.