Wstrzymywanie lub wycofywanie terapii podtrzymującej życie na oddziałach intensywnej terapii regionu Wielkiej Wschodniej Francji: 1-miesięczna ankieta (LATA)

Intensywna terapia od dwudziestu lat notuje znaczący postęp naukowców, pozwalający na leczenie coraz cięższych pacjentów. Przez cały czas populacja starzeje się coraz bardziej, przez co pacjenci cierpią na kilka chorób współistniejących.

Jak każda specjalizacja medyczna, intensywna opieka została skonfrontowana z tymi dwiema ewolucjami. Od wielu lat istnieją więc kwestie etyczne dotyczące racjonalności intensywności opieki nad pacjentami. W zależności od ich wieku i chorób współistniejących. Rzeczywiście, jeśli troski są nadal możliwe, konieczne i zbędne, niekoniecznie są wierne.

Wstrzymanie lub wycofanie terapii podtrzymującej życie stanowi znaczną część zgonów na oddziałach intensywnej terapii we Francji. W piśmiennictwie decyzje te dotyczą od 8,5% do 14% pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii we Francji, z różnicami w zależności od wieku, więc mogą sięgać 20% u pacjentów w wieku powyżej 80 lat.

Wśród ostatnich badań dotyczących wstrzymania lub odstawienia terapii podtrzymującej życie we francuskich oddziałach intensywnej terapii, LATAREA jest jednym z pierwszych największych (148 oddziałów intensywnej terapii, 7488 pacjentów). Daje nam ważne informacje na dany temat. Jednak to badanie jest stare (1997), poprzedzające ogłoszenie prawa Clayesa-Leonettiego, które reguluje prawa pacjentów kończących życie od 2016 roku. W badaniu LATAREA u 11% pacjentów zastosowano środki wstrzymania lub odstawienia terapii podtrzymującej życie; a śmiertelność na oddziałach intensywnej terapii wśród tych pacjentów wyniosła 78%. Krótko opisano warunki WLST.

Badanie grupy EPILAT, nawet jeśli jest nowsze (2015), również dostarcza nam interesujących danych, ale jest to badanie pomocnicze z rekrutacją na zaledwie 616 łóżek intensywnej terapii, co stanowiło około 10% łóżek intensywnej terapii w tamtym czasie. W tym badaniu 14% pacjentów przechodziło wstrzymanie lub wycofanie terapii podtrzymującej życie. Wśród godnych uwagi danych możemy przeczytać, że opinia zewnętrzna została wydana w mniej niż 50% przypadków, a mniej niż 2% pacjentów wskazało kogoś jako osobę wspierającą lub napisało zaawansowane wytyczne. Wykazano również, że odsetek przyjęć WLST przekraczał od 8% do 30% w zależności od uczestniczących oddziałów intensywnej terapii.

Nawiasem mówiąc, interesujące wydaje się zaproponowanie tego badania w celu poznania częstości występowania i warunków wstrzymywania lub wycofywania terapii podtrzymującej życie na maksymalnej liczbie oddziałów intensywnej terapii w regionie Grand-Est we Francji w 2022 r.; oraz zebranie odczuć rodziny w związku z tymi decyzjami.