Intrekking of stopzetting van levensondersteunende therapie op de intensive care-afdelingen van de Grote Oost-Franse regio: een enquête van 1 maand (LATA)

Intensieve zorg heeft de afgelopen twintig jaar een belangrijke vooruitgang van wetenschappers gekend, waardoor steeds ernstiger patiënten kunnen worden genezen. In de loop van de tijd is de bevolking steeds ouder geworden, waardoor patiënten verschillende comorbiditeiten hebben.

Zoals elk medisch specialisme wordt de intensive care met deze beide evoluties geconfronteerd. Zo blijven er jarenlang ethische kwesties bestaan ​​met betrekking tot de rationaliteit van de zorgintensiteit die aan de patiënten wordt gegeven. Afhankelijk van hun leeftijd en hun comorbiditeit. Inderdaad, als zorgen nog steeds mogelijk, beschikbaar en overbodig zijn, zijn ze niet noodzakelijkerwijs trouw.

Het onthouden of stopzetten van levensondersteunende therapie vertegenwoordigt een niet te verwaarlozen deel van de sterfgevallen op intensive care-afdelingen in Frankrijk. In de literatuur hebben deze beslissingen betrekking op 8,5% tot 14% van de patiënten die op een intensive care-afdeling in Frankrijk verblijven, met variaties afhankelijk van de leeftijd, en kunnen dus oplopen tot 20% bij patiënten ouder dan 80 jaar.

Van de recente onderzoeken naar het achterhouden of stopzetten van levensondersteunende therapie op Franse intensive care-afdelingen, is LATAREA een van de eerste grootste (148 intensive care-afdelingen, 7488 patiënten). Het geeft ons belangrijke informatie over het onderwerp. Deze studie is echter oud (1997), voorafgaand aan de afkondiging van de wet van Clayes-Leonetti, die sinds 2016 de rechten van levensbeëindigende patiënten regelt. In de LATAREA-studie had 11% van de patiënten maatregelen om levensondersteunende therapie achterwege te laten of stop te zetten; en de mortaliteit op intensive care-afdelingen onder deze patiënten was 78%. WLST-omstandigheden werden kort beschreven.

Een studie van de EPILAT-groep, ook al is deze recenter (2015), levert ons ook interessante gegevens op, maar het is een aanvullende studie met rekrutering op slechts 616 bedden op de intensive care, wat destijds ongeveer 10% van de bedden op de intensive care vertegenwoordigde. In deze studie onderging 14% van de patiënten het staken of stopzetten van levensverlengende therapie. Onder de opmerkelijke gegevens kunnen we lezen dat in minder dan 50% van de gevallen een externe mening werd gegeven en dat minder dan 2% van de patiënten iemand had genoemd als iemands ondersteuner of geavanceerde richtlijnen had geschreven. Het toonde ook aan dat het WLST-percentage steeg van 8% naar 30% van de opnames, afhankelijk van de deelnemende intensive care-afdelingen.

Overigens lijkt het interessant om deze studie voor te stellen om de incidentie en voorwaarden te kennen van het in 2022 inhouden of stopzetten van levensondersteunende therapie op een maximum van intensive care-afdelingen in de regio Grand-Est in Frankrijk; en om de gevoelens van de familie over deze beslissingen te verzamelen.