Ženy podporují ženy při zlepšování stravovacích postupů kojenců a dětí

Pozadí a zdůvodnění:

Podvýživa v prvních 2 letech života je největší preventabilní příčinou úmrtí před dosažením věku 5 let. Mezi těmi, kteří přežijí, zakrnění před dosažením věku dvou let zanechá milionům celoživotní fyzické a kognitivní deficity, které je v pozdějším životě obtížné kompenzovat. Pákistán je domovem druhého největšího počtu zakrnělých dětí v jižní Asii. Předpokládá se, že COVID-19 v nadcházejícím roce zvýší prevalenci dětské podvýživy o téměř 14 %, z čehož většina bude v zemích s nízkým středním příjmem (LMIC), jako je Pákistán. V posledních dvou desetiletích došlo v Pákistánu k mírnému snížení prevalence dětské podvýživy ve srovnání s jinými zeměmi s nízkými a středními příjmy. Vzhledem k tomu, že čtyři z deseti dětí do 5 let věku zakrněly, jedno ze tří dětí mělo podváhu a jedno z pěti strádalo, je Pákistán prioritní zemí pro opatření ke zlepšení výživy kojenců a malých dětí (IYCF) a péče o ně. Identifikujeme neobvyklé, ale úspěšné (tj. Pozitivní deviant -PD) chování IYCF praktikované místními matkami dobře živených dětí z ekonomicky znevýhodněných domácností a přenášet tyto praktiky na matky s podvyživenými dětmi, které jsou stejně znevýhodněny v širší komunitě.

Cíle: Rehabilitovat středně podvyživené děti ve věku 7-23 měsíců a umožnit matkám udržet si tento zdravý růst doma změnou svých postupů IYCF, péče o děti, hygieny a chování při hledání zdraví.

Hypotéza: Vyšší podíl dětí v intervenci oproti kontrolní skupině zaznamená průměrný váhový přírůstek 400 g/měsíc v prvních 4 měsících intervence.

Cíle:

1. Pochopte místní vnímání, zkušenosti, kulturní normy týkající se postupů a péče IYCF,
2. Objevte prokazatelně úspěšné chování a strategie IYCF s využitím místních zdrojů,
3. Vyvinout a implementovat kulturně vhodný a kontextově specifický zásah a
4. Vyhodnoťte zásah.

Přístupy: Tento výzkum zdraví populace bude probíhat ve dvou venkovských komunitách (tehsilech) okresu Rahim Yar Khan, Paňdžáb, Pákistán. Tehsily budou náhodně vybrány pro kontrolu nebo zásah. K zapojení komunity do plánování, vývoje, implementace a hodnocení se používá komunitní přístup. Studijní aktivity budou zahrnovat (1) formativní výzkum (cílové skupiny a dotazování/pozorování v domácnostech) k identifikaci praktik PD IYCF, (2) vývoj intervence pro změnu chování na základě dat formativního výzkumu, (3) poskytování intervence matkám a otcové podvyživených dětí využívající senzibilizační akce v komunitě, tiskové informace a domácí prostředí, aby se matky naučily a procvičovaly nové chování, a (4) kvazi-experimentální design využívající ohniskové skupiny, průzkumy v domácnostech a vzorce růstu dětí k vyhodnocení zásah.

Odbornost: Náš výzkumný tým zahrnuje kanadské a pákistánské odborníky na komunitní výzkum, globální zdraví, změny chování, kvalitativní a kvantitativní metody a výživu dětí, s hlubokým porozuměním názorům komunity na zdraví a výživu.

Očekávané výsledky: Projekt strategicky umístí náš tým, aby vedl úsilí v Pákistánu o zlepšení podvýživy, s potenciálem rozšířit tuto práci do dalších zemí s nízkými a středními příjmy, kde je náš tým přidružen, jako je Afghánistán a Uganda. Tento návrh je v souladu s mandátem CIHR prosazovat globální zdravotní výzkum, který řeší nerovnosti v oblasti zdraví v zemích s nízkými a středními příjmy.