Kvinder, der støtter kvinder til at forbedre spædbørns- og børnemadspraksis

Baggrund og begrundelse:

Underernæring i de første 2 leveår er den største forebyggelige dødsårsag før 5 års alderen. Blandt dem, der overlever, efterlader stunting før 2-årsalderen millioner med livslange fysiske og kognitive mangler, som er svære at kompensere for senere i livet. Pakistan er hjemsted for det næststørste antal forkrøblede børn i Sydasien. COVID-19 forventes at øge forekomsten af ​​underernæring hos børn med næsten 14 % i det kommende år, hvoraf størstedelen vil være i lav-mellemindkomstlande (LMIC'er) som Pakistan. I de sidste to årtier har der været en lille reduktion i forekomsten af ​​børneunderernæring i Pakistan sammenlignet med andre LMIC'er. Med fire ud af ti børn under 5 år forkrøblede, en ud af tre undervægtig og en ud af fem spildt, er Pakistan et prioriteret land for indsats for at forbedre spædbørns- og småbørnsfodring (IYCF) og omsorgspraksis. Vi vil identificere usædvanlige, men vellykkede (dvs. Positiv afvigende -PD) IYCF-adfærd praktiseret af lokale mødre til velernærede børn fra økonomisk dårligt stillede hjem, og overføre denne praksis til mødre med underernærede børn, som er lige så dårligt stillet i det bredere samfund.

Mål: At rehabilitere moderat underernærede børn i alderen 7-23 måneder og gøre det muligt for mødre at opretholde denne sunde vækst derhjemme ved at ændre deres IYCF-praksis, børnepasning, hygiejne og sundhedssøgende adfærd.

Hypotese: En højere andel af børn i interventionen sammenlignet med kontrolgruppen vil opleve en gennemsnitlig vægtøgning på 400g/måned i de første 4 måneder af interventionen.

Mål:

1. Forstå lokale opfattelser, erfaringer, kulturelle normer omkring IYCF praksis og omsorg,
2. Opdag påviselig succesfuld IYCF-adfærd og strategier ved hjælp af lokale ressourcer,
3. Udvikle og implementere en kulturelt passende og kontekstspecifik intervention, og
4. Evaluer interventionen.

Tilgange: Denne befolkningssundhedsforskning vil finde sted i to landdistrikter (tehsils) i Rahim Yar Khan-distriktet, Punjab, Pakistan. Tehsilerne vil blive tilfældigt udvalgt til enten kontrol eller intervention. En samfundsbaseret tilgang bliver brugt til at engagere samfundet i planlægning, udvikling, implementering og evaluering. Undersøgelsesaktiviteter vil involvere (1) formativ forskning (fokusgrupper og husstandsforespørgsel/observation) for at identificere PD IYCF-praksis, (2) udvikling af en adfærdsændringsintervention informeret af de formative forskningsdata, (3) levering af interventionen til mødre og fædre til underernærede børn, der bruger lokalsamfundssensibiliseringsbegivenheder, printinformation og hjemmelignende indstillinger for mødre til at lære og praktisere den nye adfærd, og (4) et kvasi-eksperimentelt design ved hjælp af fokusgrupper, husstandsundersøgelser og børns vækstmønstre til at evaluere intervention.

Ekspertise: Vores forskerhold omfatter canadiske og pakistanske eksperter i samfundsbaseret forskning, global sundhed, adfærdsændring, kvalitative og kvantitative metoder og børneernæring, med en dyb forståelse af samfundets overbevisninger vedrørende sundhed og ernæring.

Forventede resultater: Projektet vil strategisk positionere vores team til at vejlede indsatsen i Pakistan for at forbedre underernæring, med potentiale til at udvide dette arbejde til andre LMIC'er, hvor vores team er tilknyttet, såsom Afghanistan og Uganda. Dette forslag er i overensstemmelse med CIHR's mandat til at fremme global sundhedsforskning, der adresserer sundhedsuligheder i LMIC'er.