Kvinner som støtter kvinner for å forbedre spedbarns- og barns fôringspraksis

Bakgrunn og begrunnelse:

Underernæring i de første 2 leveårene er den største forebyggbare dødsårsaken før 5 år. Blant dem som overlever, etterlater stunting før de fyller to år millioner med livslange fysiske og kognitive mangler, som det er vanskelig å kompensere for senere i livet. Pakistan er hjemsted for det nest største antallet barn i Sør-Asia. COVID-19 anslås å øke forekomsten av underernæring hos barn med nesten 14 % i løpet av det kommende året, hvorav de fleste vil være i lav-middelinntektsland (LMICs) som Pakistan. I løpet av de siste to tiårene har det vært en liten reduksjon i prevalensen av underernæring hos barn i Pakistan sammenlignet med andre LMIC-er. Med fire av ti barn under 5 år forkrøplet, én av tre undervektig og én av fem bortkastet, er Pakistan et prioritert land for tiltak for å forbedre spedbarn og småbarns fôring (IYCF) og omsorgspraksis. Vi vil identifisere uvanlige, men vellykkede (dvs. Positive avvikende -PD) IYCF-atferd praktisert av lokale mødre til godt ernærte barn fra økonomisk vanskeligstilte hjem, og overføre denne praksisen til mødre med underernærte barn som er like vanskeligstilt i det bredere samfunnet.

Mål: Å rehabilitere moderat underernærte barn i alderen 7-23 måneder og gjøre det mulig for mødre å opprettholde denne sunne veksten hjemme ved å endre deres IYCF-praksis, barnepass, hygiene og helsesøkende atferd.

Hypotese: En høyere andel barn i intervensjonen sammenlignet med kontrollgruppen vil oppleve en gjennomsnittlig vektøkning på 400g/mnd i de første 4 månedene av intervensjonen.

Mål:

1. Forstå lokale oppfatninger, erfaringer, kulturelle normer rundt IYCF-praksis og omsorg,
2. Oppdag beviselig vellykket IYCF-atferd og strategier ved å bruke lokale ressurser,
3. Utvikle og implementere en kulturelt passende og kontekstspesifikk intervensjon, og
4. Evaluer intervensjonen.

Tilnærminger: Denne befolkningshelseforskningen vil finne sted i to landlige samfunn (tehsils) i Rahim Yar Khan-distriktet, Punjab, Pakistan. Tehsilene vil bli tilfeldig valgt for enten kontroll eller intervensjon. En fellesskapsbasert tilnærming brukes for å engasjere samfunnet i planlegging, utvikling, implementering og evaluering. Studieaktiviteter vil involvere (1) formativ forskning (fokusgrupper og husholdningsundersøkelse/observasjon) for å identifisere PD IYCF-praksis, (2) utvikling av en atferdsendringsintervensjon informert av de formative forskningsdataene, (3) levering av intervensjonen til mødre og fedre til underernærte barn som bruker fellesskapssensibiliseringshendelser, utskriftsinformasjon og hjemmelignende innstillinger for mødre for å lære og praktisere den nye atferden, og (4) et kvasi-eksperimentelt design som bruker fokusgrupper, husholdningsundersøkelser og barns vekstmønstre for å evaluere innblanding.

Kompetanse: Vårt forskerteam inkluderer kanadiske og pakistanske eksperter innen samfunnsbasert forskning, global helse, atferdsendring, kvalitative og kvantitative metoder og barneernæring, med en dyp forståelse av samfunnets tro på helse og ernæring.

Forventede resultater: Prosjektet vil strategisk posisjonere teamet vårt for å veilede innsatsen i Pakistan for å forbedre underernæring, med potensial til å utvide dette arbeidet til andre LMICs der teamet vårt er tilknyttet, som Afghanistan og Uganda. Dette forslaget er på linje med CIHRs mandat for å fremme global helseforskning som adresserer helseulikheter i LMICs.