Les femmes soutiennent les femmes pour améliorer les pratiques d'alimentation des nourrissons et des enfants

Contexte et justification:

La dénutrition au cours des 2 premières années de la vie est la principale cause évitable de décès avant l'âge de 5 ans. Parmi ceux qui survivent, le retard de croissance avant l'âge de deux ans laisse des millions de personnes avec des déficits physiques et cognitifs permanents, qu'il est difficile de compenser plus tard dans la vie. Le Pakistan abrite le deuxième plus grand nombre d'enfants souffrant d'un retard de croissance en Asie du Sud. Le COVID-19 devrait augmenter la prévalence de la malnutrition infantile de près de 14 % au cours de l'année à venir, dont la majorité se produira dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) comme le Pakistan. Au cours des deux dernières décennies, il y a eu une légère réduction de la prévalence de la dénutrition infantile au Pakistan par rapport aux autres PRITI. Avec quatre enfants sur dix de moins de 5 ans souffrant d'un retard de croissance, un sur trois souffrant d'insuffisance pondérale et un sur cinq émacié, le Pakistan est un pays prioritaire pour l'action visant à améliorer l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) et les pratiques de soins. Nous identifierons peu communs mais réussis (c.-à-d. Positive Deviant -PD) Comportements ANJE pratiqués par les mères locales d'enfants bien nourris issus de foyers économiquement défavorisés, et transférer ces pratiques aux mères d'enfants sous-alimentés qui sont également défavorisés dans la communauté au sens large.

Objectifs : Réhabiliter les enfants modérément malnutris âgés de 7 à 23 mois et permettre aux mères de maintenir cette croissance saine à la maison en modifiant leurs pratiques ANJE, leurs soins aux enfants, leur hygiène et leurs comportements en matière de santé.

Hypothèse : Une proportion plus élevée d'enfants dans l'intervention par rapport au groupe témoin connaîtra une prise de poids moyenne de 400 g/mois au cours des 4 premiers mois de l'intervention.

Objectifs:

1. Comprendre les perceptions locales, les expériences, les normes culturelles autour des pratiques et des soins ANJE,
2. Découvrir des comportements et des stratégies d'ANJE manifestement réussis en utilisant les ressources locales,
3. Développer et mettre en œuvre une intervention culturellement appropriée et spécifique au contexte, et
4. Évaluer l'intervention.

Approches : Cette recherche sur la santé de la population se déroulera dans deux communautés rurales (tehsils) du district de Rahim Yar Khan, au Pendjab, au Pakistan. Les tehsils seront choisis au hasard pour contrôler ou intervenir. Une approche communautaire est utilisée pour faire participer la communauté à la planification, à l'élaboration, à la mise en œuvre et à l'évaluation. Les activités de l'étude impliqueront (1) une recherche formative (groupes de discussion et enquête/observation des ménages) pour identifier les pratiques PD ANJE, (2) le développement d'une intervention de changement de comportement informée par les données de la recherche formative, (3) la prestation de l'intervention aux mères et les pères d'enfants souffrant de malnutrition utilisant des événements de sensibilisation communautaire, des informations imprimées et des environnements similaires à la maison pour que les mères apprennent et pratiquent les nouveaux comportements, et (4) une conception quasi-expérimentale utilisant des groupes de discussion, des enquêtes auprès des ménages et les modèles de croissance des enfants pour évaluer la intervention.

Expertise : Notre équipe de recherche comprend des experts canadiens et pakistanais de la recherche communautaire, de la santé mondiale, du changement de comportement, des méthodes qualitatives et quantitatives et de la nutrition infantile, avec une compréhension approfondie des croyances de la communauté concernant la santé et la nutrition.

Résultats attendus : Le projet positionnera stratégiquement notre équipe pour guider les efforts au Pakistan visant à améliorer la dénutrition, avec la possibilité d'étendre ce travail à d'autres PRFI où notre équipe est affiliée, comme l'Afghanistan et l'Ouganda. Cette proposition est conforme au mandat des IRSC de faire progresser la recherche en santé mondiale qui s'attaque aux inégalités en matière de santé dans les PRFM.