Женщины поддерживают женщин в улучшении практики кормления младенцев и детей

Предыстория и обоснование:

Недоедание в первые 2 года жизни является основной предотвратимой причиной смерти в возрасте до 5 лет. Среди тех, кто выживает, отставание в росте в возрасте до двух лет оставляет миллионы с пожизненными физическими и когнитивными нарушениями, которые трудно компенсировать в более позднем возрасте. Пакистан является родиной второго по величине числа низкорослых детей в Южной Азии. Прогнозируется, что COVID-19 увеличит распространенность детского недоедания почти на 14% в предстоящем году, большая часть которого будет приходиться на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), такие как Пакистан. За последние два десятилетия в Пакистане несколько снизилась распространенность недоедания среди детей по сравнению с другими СНСД. Поскольку четверо из десяти детей в возрасте до 5 лет отстают в росте, каждый третий имеет недостаточный вес и каждый пятый страдает истощением, Пакистан является приоритетной страной для принятия мер по улучшению кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРД) и практики ухода за ними. Мы выявим необычные, но успешные (т. Позитивное девиантное -PD) модели поведения КДГРМ, практикуемые местными матерями хорошо питающихся детей из экономически неблагополучных семей, и передать эти практики матерям с недоедающими детьми, которые также находятся в неблагоприятном положении в более широком сообществе.

Цели: реабилитировать детей в возрасте 7–23 месяцев с умеренным недоеданием и дать матерям возможность поддерживать этот здоровый рост дома, изменив практику КДГР, уход за детьми, гигиену и поведение, направленное на уход за здоровьем.

Гипотеза: более высокая доля детей в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой будет иметь средний прирост веса 400 г/месяц в течение первых 4 месяцев вмешательства.

Цели:

1. Понимать местные представления, опыт, культурные нормы в отношении практики и ухода за КДГРМ,
2. Откройте для себя явно успешные модели поведения и стратегии КДГРМ, используя местные ресурсы,
3. Разработать и внедрить культурно приемлемое и контекстно-зависимое вмешательство, а также
4. Оцените вмешательство.

Подходы: Это исследование здоровья населения будет проводиться в двух сельских общинах (техсилах) округа Рахим Яр Хан, Пенджаб, Пакистан. Техсилы будут выбраны случайным образом либо для контроля, либо для вмешательства. Подход, основанный на сообществе, используется для вовлечения сообщества в планирование, разработку, реализацию и оценку. Учебная деятельность будет включать (1) формативное исследование (фокус-группы и опрос/наблюдение домохозяйств) для выявления практики ПД в рамках КДГР, (2) разработку вмешательства по изменению поведения на основе данных формирующего исследования, (3) проведение вмешательства среди матерей и отцы детей, страдающих от недоедания, используют мероприятия по повышению осведомленности сообщества, печатную информацию и домашнюю обстановку для обучения матерей новым моделям поведения и их применения на практике, и (4) квазиэкспериментальный план с использованием фокус-групп, опросов домохозяйств и моделей роста детей для оценки вмешательство.

Экспертиза: В нашу исследовательскую группу входят канадские и пакистанские эксперты в области общественных исследований, глобального здравоохранения, изменения поведения, качественных и количественных методов, а также детского питания, с глубоким пониманием взглядов сообщества на здоровье и питание.

Ожидаемые результаты: Проект позволит нашей команде направлять усилия в Пакистане по улучшению ситуации с недоеданием, с потенциалом расширения этой работы на другие СНСД, в которые входит наша команда, такие как Афганистан и Уганда. Это предложение согласуется с мандатом CIHR по продвижению глобальных исследований в области здравоохранения, направленных на устранение несправедливости в отношении здоровья в СНСД.