Vrouwen die vrouwen ondersteunen om de voedingspraktijken voor baby's en kinderen te verbeteren

Achtergrond en grondgedachte:

Ondervoeding in de eerste 2 levensjaren is de grootste vermijdbare doodsoorzaak voor de leeftijd van 5 jaar. Onder degenen die overleven, laat groeiachterstand vóór de leeftijd van twee miljoenen achter met levenslange fysieke en cognitieve tekorten, die later in het leven moeilijk te compenseren zijn. Pakistan is de thuisbasis van het op een na grootste aantal onvolgroeide kinderen in Zuid-Azië. Verwacht wordt dat COVID-19 de prevalentie van ondervoeding bij kinderen het komende jaar met bijna 14% zal doen toenemen, waarvan het merendeel in lage-middeninkomenslanden (LMIC's) zoals Pakistan. In de afgelopen twee decennia is de prevalentie van ondervoeding bij kinderen in Pakistan enigszins afgenomen in vergelijking met andere LMIC's. Met vier op de tien kinderen onder de 5 jaar met een groeiachterstand, een op de drie met ondergewicht en een op de vijf ondergewicht, is Pakistan een prioritair land voor actie om de voeding van baby's en jonge kinderen (IYCF) en zorgpraktijken te verbeteren. We zullen ongebruikelijke maar succesvolle (d.w.z. Positief Deviant -PD) IYCF-gedrag dat wordt beoefend door lokale moeders van goed gevoede kinderen uit economisch achtergestelde gezinnen, en draagt ​​deze praktijken over op moeders met ondervoede kinderen die even achtergesteld zijn in de bredere gemeenschap.

Doelen: Matig ondervoede kinderen van 7-23 maanden rehabiliteren en moeders in staat stellen deze gezonde groei thuis te ondersteunen door hun IYCF-praktijken, kinderopvang, hygiëne en gezondheidszoekend gedrag te veranderen.

Hypothese: Een groter deel van de kinderen in de interventie in vergelijking met de controlegroep zal een gemiddelde gewichtstoename van 400g/maand ervaren in de eerste 4 maanden van de interventie.

Doelstellingen:

1. Begrijp lokale percepties, ervaringen, culturele normen rond IYCF-praktijken en zorg,
2. Ontdek aantoonbaar succesvol IYCF-gedrag en -strategieën met behulp van lokale bronnen,
3. Ontwikkel en implementeer een cultureel passende en contextspecifieke interventie, en
4. Evalueer de interventie.

Benaderingen: Dit onderzoek naar volksgezondheid zal plaatsvinden in twee plattelandsgemeenschappen (tehsils) van het district Rahim Yar Khan, Punjab, Pakistan. De tehsils worden willekeurig geselecteerd om te controleren of in te grijpen. Er wordt een op de gemeenschap gebaseerde benadering gebruikt om de gemeenschap te betrekken bij planning, ontwikkeling, implementatie en evaluatie. Studieactiviteiten omvatten (1) formatief onderzoek (focusgroepen en onderzoek/observatie van huishoudens) om PD IYCF-praktijken te identificeren, (2) ontwikkeling van een gedragsveranderingsinterventie op basis van de formatieve onderzoeksgegevens, (3) levering van de interventie aan moeders en vaders van ondervoede kinderen die sensibiliseringsevenementen in de gemeenschap, gedrukte informatie en huiselijke omgevingen voor moeders gebruiken om het nieuwe gedrag te leren en te oefenen, en (4) een quasi-experimenteel ontwerp met behulp van focusgroepen, enquêtes onder huishoudens en groeipatronen van kinderen om de interventie.

Expertise: Ons onderzoeksteam bestaat uit Canadese en Pakistaanse experts op het gebied van gemeenschapsonderzoek, wereldwijde gezondheid, gedragsverandering, kwalitatieve en kwantitatieve methoden en kindervoeding, met een diepgaand begrip van de opvattingen van de gemeenschap over gezondheid en voeding.

Verwachte resultaten: Het project zal ons team strategisch positioneren om de inspanningen in Pakistan te begeleiden om ondervoeding te verbeteren, met het potentieel om dit werk uit te breiden naar andere LMIC's waar ons team is aangesloten, zoals Afghanistan en Oeganda. Dit voorstel is afgestemd op het mandaat van CIHR om wereldwijd gezondheidsonderzoek te bevorderen dat ongelijkheden op gezondheidsgebied in LMIC's aanpakt.