Kobiety wspierające kobiety w ulepszaniu praktyk żywieniowych niemowląt i dzieci

Tło i uzasadnienie:

Niedożywienie w pierwszych 2 latach życia jest największą możliwą do uniknięcia przyczyną śmierci przed 5 rokiem życia. Wśród tych, którzy przeżyli, zahamowanie wzrostu przed ukończeniem drugiego roku życia pozostawia miliony z trwającymi całe życie deficytami fizycznymi i poznawczymi, które trudno jest zrekompensować w późniejszym życiu. Pakistan jest domem dla drugiej co do wielkości liczby karłowatych dzieci w Azji Południowej. Przewiduje się, że COVID-19 zwiększy występowanie niedożywienia dzieci o prawie 14% w nadchodzącym roku, z czego większość będzie miała miejsce w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC), takich jak Pakistan. W ciągu ostatnich dwóch dekad w Pakistanie odnotowano niewielki spadek częstości występowania niedożywienia dzieci w porównaniu z innymi krajami LMIC. Z czterema na dziesięcioro dzieci w wieku poniżej 5 lat jest skarłowaciałymi, jedno na troje ma niedowagę i jedno na pięć jest wyniszczone, Pakistan jest krajem priorytetowym dla działań na rzecz poprawy żywienia niemowląt i małych dzieci (IYCF) oraz praktyk opiekuńczych. Zidentyfikujemy rzadkie, ale udane (tj. Positive Deviant -PD) Zachowania IYCF praktykowane przez miejscowe matki dobrze odżywionych dzieci z domów w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej i przenoszenie tych praktyk na matki z niedożywionymi dziećmi, które są równie pokrzywdzone w szerszej społeczności.

Cele: Rehabilitacja umiarkowanie niedożywionych dzieci w wieku 7-23 miesięcy i umożliwienie matkom podtrzymania tego zdrowego rozwoju w domu poprzez zmianę ich praktyk IYCF, opieki nad dziećmi, higieny i zachowań prozdrowotnych.

Hipoteza: Większy odsetek dzieci objętych interwencją w porównaniu z grupą kontrolną odnotuje średni przyrost masy ciała wynoszący 400 g/miesiąc w ciągu pierwszych 4 miesięcy interwencji.

Cele:

1. Zrozumieć lokalne postrzeganie, doświadczenia, normy kulturowe dotyczące praktyk i opieki IYCF,
2. Odkryj ewidentnie skuteczne zachowania i strategie IYCF przy użyciu lokalnych zasobów,
3. Opracować i wdrożyć odpowiednią kulturowo i specyficzną dla kontekstu interwencję oraz
4. Oceń interwencję.

Podejścia: To badanie zdrowia populacji odbędzie się w dwóch społecznościach wiejskich (tehsils) w dystrykcie Rahim Yar Khan w Pendżabie w Pakistanie. Tehsils zostaną losowo wybrane do kontroli lub interwencji. Stosowane jest podejście oparte na społeczności, aby zaangażować społeczność w planowanie, rozwój, wdrażanie i ocenę. Działania badawcze będą obejmowały (1) badania formatywne (grupy fokusowe i ankiety/obserwacje gospodarstw domowych) w celu zidentyfikowania praktyk PD IYCF, (2) opracowanie interwencji zmiany zachowania opartej na danych z badań formatywnych, (3) przeprowadzenie interwencji u matek i ojcowie niedożywionych dzieci, korzystając z wydarzeń uwrażliwiających społeczność, drukowanych informacji i domowych warunków dla matek, aby uczyć się i ćwiczyć nowe zachowania, oraz (4) quasi-eksperymentalny projekt wykorzystujący grupy fokusowe, ankiety domowe i wzorce wzrostu dzieci w celu oceny interwencja.

Ekspertyza: Nasz zespół badawczy składa się z kanadyjskich i pakistańskich ekspertów w dziedzinie badań społecznościowych, zdrowia na świecie, zmiany zachowań, metod jakościowych i ilościowych oraz żywienia dzieci, z głębokim zrozumieniem przekonań społeczności dotyczących zdrowia i odżywiania.

Oczekiwane wyniki: Projekt strategicznie pozycjonuje nasz zespół, aby kierować wysiłkami w Pakistanie w celu poprawy niedożywienia, z możliwością rozszerzenia tej pracy na inne kraje LMIC, w których nasz zespół jest powiązany, takie jak Afganistan i Uganda. Ta propozycja jest zgodna z mandatem CIHR dotyczącym postępów w globalnych badaniach nad zdrowiem, które dotyczą nierówności zdrowotnych w LMIC.