Naiset, jotka tukevat naisia ​​imeväisten ja lasten ruokintakäytäntöjen parantamisessa

Tausta ja perustelut:

Aliravitsemus kahden ensimmäisen elinvuoden aikana on suurin estettävissä oleva kuolinsyy ennen 5 vuoden ikää. Selviytyneiden joukossa stunting alle kaksivuotiaana jättää miljoonille elinikäisiä fyysisiä ja kognitiivisia puutteita, joita on vaikea kompensoida myöhemmin elämässä. Pakistanissa asuu Etelä-Aasian toiseksi eniten kitukasvuisia lapsia. COVID-19:n ennustetaan lisäävän lasten aliravitsemuksen esiintyvyyttä lähes 14 prosentilla tulevana vuonna, josta suurin osa kohdistuu matalan keskitulotason maihin, kuten Pakistaniin. Kahden viime vuosikymmenen aikana lasten aliravitsemuksen esiintyvyys Pakistanissa on vähentynyt hieman muihin LMIC-maihin verrattuna. Pakistanissa neljä kymmenestä alle 5-vuotiaasta lapsesta on kitukasvuinen, joka kolmas alipainoinen ja yksi viidestä hukkaantunut, joten Pakistan on ensisijainen maa imeväisten ja pienten lasten ruokinta- ja hoitokäytäntöjen parantamiseksi. Tunnistamme harvinaisen, mutta onnistuneen (esim. Positive Deviant -PD) IYCF-käyttäytymistä, joita harjoittavat paikalliset hyvin ravittujen lasten äidit taloudellisesti heikommassa asemassa olevista kodeista, ja siirtävät nämä käytännöt äideille, joilla on aliravittuja lapsia, jotka ovat yhtä epäedullisessa asemassa laajemmassa yhteisössä.

Tavoitteet: Kuntouttaa kohtalaisen aliravittuja 7–23 kuukauden ikäisiä lapsia ja mahdollistaa äitien terveen kasvun ylläpitäminen kotona muuttamalla IYCF-käytäntöjä, lastenhoitoa, hygieniaa ja terveyttä tavoittelevaa käyttäytymistään.

Hypoteesi: Suurempi osa interventioon osallistuneista lapsista kokee keskimääräisen painonnousun 400 g/kk toimenpiteen neljän ensimmäisen kuukauden aikana verrattuna kontrolliryhmään.

Tavoitteet:

1. Ymmärtää paikallisia käsityksiä, kokemuksia, kulttuurisia normeja IYCF:n käytäntöjen ja hoidon ympärillä,
2. Tutustu todistetusti onnistuneisiin IYCF-käyttäytymiseen ja strategioihin paikallisten resurssien avulla,
3. Kehittää ja toteuttaa kulttuurisesti sopiva ja kontekstikohtainen interventio, ja
4. Arvioi interventio.

Lähestymistavat: Tämä väestön terveystutkimus tehdään kahdessa maaseutuyhteisössä (tehsils) Rahim Yar Khanin alueella Punjabissa Pakistanissa. Tehsiilit valitaan satunnaisesti joko ohjattavaksi tai interventioon. Yhteisölähtöistä lähestymistapaa käytetään saamaan yhteisö mukaan suunnitteluun, kehittämiseen, toteutukseen ja arviointiin. Tutkimustoimintaan sisältyy (1) formatiivista tutkimusta (fokusryhmät ja kotitalouksien kysely/havainnointi) PD IYCF:n käytäntöjen tunnistamiseksi, (2) käyttäytymismuutosintervention kehittäminen formatiivisten tutkimustietojen perusteella, (3) intervention toimittaminen äideille ja aliravittujen lasten isät käyttävät yhteisön herkistystapahtumia, printtitietoja ja kotimaisia ​​asetuksia, jotta äidit oppivat ja harjoittelevat uusia käyttäytymismalleja, ja (4) näennäisen kokeellisen suunnittelun avulla kohderyhmiä, kotitaloustutkimuksia ja lasten kasvumalleja arvioidakseen väliintuloa.

Asiantuntemus: Tutkimustiimiimme kuuluu kanadalaisia ​​ja pakistanilaisia ​​asiantuntijoita yhteisöpohjaisessa tutkimuksessa, globaalissa terveydenhuollossa, käyttäytymismuutoksessa, laadullisissa ja kvantitatiivisissa menetelmissä sekä lasten ravitsemuksessa. He ymmärtävät syvästi yhteisön terveyteen ja ravitsemukseen liittyvät uskomukset.

Odotetut tulokset: Projekti asettaa tiimimme strategisesti ohjaamaan ponnisteluja aliravitsemuksen parantamiseksi Pakistanissa, ja se voi laajentaa tätä työtä muihin LMIC-maihin, joissa tiimimme on sidoksissa, kuten Afganistaniin ja Ugandaan. Tämä ehdotus on linjassa CIHR:n toimeksiannon kanssa edistää maailmanlaajuista terveystutkimusta, joka käsittelee terveyseroja LMIC-maissa.