Donne che sostengono le donne per migliorare le pratiche di alimentazione di neonati e bambini

Contesto e motivazione:

La denutrizione nei primi 2 anni di vita è la principale causa prevenibile di morte prima dei 5 anni. Tra coloro che sopravvivono, l'arresto della crescita prima dei due anni lascia milioni di persone con deficit fisici e cognitivi per tutta la vita, difficili da compensare più avanti nella vita. Il Pakistan ospita il secondo maggior numero di bambini rachitici nell'Asia meridionale. Si prevede che COVID-19 aumenterà la prevalenza della malnutrizione infantile di quasi il 14% nel prossimo anno, la maggior parte dei quali nei paesi a reddito medio-basso (LMIC) come il Pakistan. Negli ultimi due decenni, c'è stata una piccola riduzione della prevalenza della denutrizione infantile in Pakistan rispetto ad altri LMIC. Con quattro bambini su dieci sotto i 5 anni rachitici, uno su tre sottopeso e uno su cinque denutrito, il Pakistan è un paese prioritario per l'azione volta a migliorare l'alimentazione dei neonati e dei bambini (IYCF) e le pratiche di cura. Identificheremo non comuni ma di successo (ad es. Positive Deviant -PD) comportamenti IYCF praticati da madri locali di bambini ben nutriti provenienti da famiglie economicamente svantaggiate, e trasferire queste pratiche a madri con bambini denutriti che sono ugualmente svantaggiati nella comunità più ampia.

Obiettivi: Riabilitare i bambini moderatamente malnutriti di età compresa tra 7 e 23 mesi e consentire alle madri di sostenere questa sana crescita a casa modificando le loro pratiche IYCF, l'assistenza all'infanzia, l'igiene e i comportamenti di ricerca della salute.

Ipotesi: una percentuale maggiore di bambini nell'intervento rispetto al gruppo di controllo sperimenterà un aumento di peso medio di 400 g/mese nei primi 4 mesi dell'intervento.

Obiettivi:

1. Comprendere le percezioni, le esperienze, le norme culturali locali relative alle pratiche e alla cura dell'IYCF,
2. Scopri comportamenti e strategie IYCF dimostrabilmente di successo utilizzando risorse locali,
3. Sviluppare e attuare un intervento culturalmente appropriato e specifico per il contesto, e
4. Valutare l'intervento.

Approcci: questa ricerca sulla salute della popolazione si svolgerà in due comunità rurali (tehsils) del distretto di Rahim Yar Khan, Punjab, Pakistan. I tehsil saranno selezionati casualmente per il controllo o l'intervento. Viene utilizzato un approccio basato sulla comunità per coinvolgere la comunità nella pianificazione, sviluppo, implementazione e valutazione. Le attività di studio riguarderanno (1) la ricerca formativa (focus group e indagine/osservazione familiare) per identificare le pratiche PD IYCF, (2) lo sviluppo di un intervento di cambiamento del comportamento informato dai dati della ricerca formativa, (3) la consegna dell'intervento alle madri e padri di bambini malnutriti che utilizzano eventi di sensibilizzazione della comunità, informazioni stampate e ambienti simili a casa per le madri per apprendere e mettere in pratica i nuovi comportamenti e (4) un progetto quasi sperimentale che utilizza focus group, sondaggi domestici e modelli di crescita dei bambini per valutare il intervento.

Competenza: il nostro team di ricerca comprende esperti canadesi e pakistani in ricerca basata sulla comunità, salute globale, cambiamento del comportamento, metodi qualitativi e quantitativi e nutrizione infantile, con una profonda comprensione delle convinzioni della comunità in materia di salute e nutrizione.

Risultati attesi: il progetto posizionerà strategicamente il nostro team per guidare gli sforzi in Pakistan per migliorare la denutrizione, con il potenziale per espandere questo lavoro ad altri LMIC in cui il nostro team è affiliato, come l'Afghanistan e l'Uganda. Questa proposta è in linea con il mandato del CIHR di far progredire la ricerca sulla salute globale che affronti le disuguaglianze sanitarie nei LMIC.