Mulheres apoiando mulheres para melhorar as práticas de alimentação de bebês e crianças

Antecedentes e Justificativa:

A desnutrição nos primeiros 2 anos de vida é a maior causa evitável de morte antes dos 5 anos de idade. Entre aqueles que sobrevivem, o atraso no crescimento antes dos dois anos deixa milhões com déficits físicos e cognitivos ao longo da vida, difíceis de compensar mais tarde na vida. O Paquistão é o lar do segundo maior número de crianças atrofiadas no sul da Ásia. Prevê-se que o COVID-19 aumente a prevalência de desnutrição infantil em quase 14% no próximo ano, a maioria dos quais em países de baixa renda média (LMICs) como o Paquistão. Nas últimas duas décadas, houve uma pequena redução na prevalência de desnutrição infantil no Paquistão em comparação com outros países de baixa e média renda. Com quatro em cada dez crianças com menos de 5 anos de idade atrofiadas, uma em cada três abaixo do peso e uma em cinco emagrecidas, o Paquistão é um país prioritário para ações para melhorar a alimentação de lactentes e crianças pequenas (IYCF) e práticas de cuidados. Identificaremos incomuns, mas bem-sucedidos (ou seja, Desvio Positivo -PD) IYCF praticados por mães locais de crianças bem nutridas de lares economicamente desfavorecidos, e transferir essas práticas para mães com crianças subnutridas que são igualmente desfavorecidas na comunidade mais ampla.

Objetivos: Reabilitar crianças moderadamente desnutridas de 7 a 23 meses e permitir que as mães sustentem esse crescimento saudável em casa, mudando suas práticas de IYCF, cuidados infantis, higiene e comportamentos de busca de saúde.

Hipótese: Uma proporção maior de crianças na intervenção em comparação com o grupo controle experimentará um ganho de peso médio de 400g/mês nos primeiros 4 meses da intervenção.

Objetivos.

1. Compreender as percepções, experiências e normas culturais locais em torno das práticas e cuidados da IYCF,
2. Descubra comportamentos e estratégias de IYCF comprovadamente bem-sucedidos usando recursos locais,
3. Desenvolver e implementar uma intervenção culturalmente apropriada e específica do contexto, e
4. Avalie a intervenção.

Abordagens: Esta pesquisa de saúde populacional será realizada em duas comunidades rurais (tehsils) do distrito de Rahim Yar Khan, Punjab, Paquistão. Os tehsils serão selecionados aleatoriamente para controle ou intervenção. Uma abordagem baseada na comunidade está sendo usada para envolver a comunidade no planejamento, desenvolvimento, implementação e avaliação. As atividades do estudo envolverão (1) pesquisa formativa (grupos focais e inquérito/observação domiciliar) para identificar práticas de PD IYCF, (2) desenvolvimento de uma intervenção de mudança de comportamento informada pelos dados da pesquisa formativa, (3) entrega da intervenção às mães e pais de crianças desnutridas usando eventos de sensibilização da comunidade, informações impressas e configurações caseiras para as mães aprenderem e praticarem os novos comportamentos e (4) um projeto quase experimental usando grupos focais, pesquisas domiciliares e padrões de crescimento das crianças para avaliar o intervenção.

Experiência: Nossa equipe de pesquisa inclui especialistas canadenses e paquistaneses em pesquisa baseada na comunidade, saúde global, mudança de comportamento, métodos qualitativos e quantitativos e nutrição infantil, com um profundo conhecimento das crenças da comunidade sobre saúde e nutrição.

Resultados Esperados: O projeto posicionará estrategicamente nossa equipe para orientar os esforços no Paquistão para melhorar a desnutrição, com potencial para expandir este trabalho para outros LMICs onde nossa equipe está afiliada, como Afeganistão e Uganda. Esta proposta está alinhada com o mandato do CIHR de promover a pesquisa em saúde global que aborde as desigualdades de saúde nos países de baixa e média renda.