Faktory ovlivňující recidivu akutní cholecystitidy po léčbě perkutánní cholecystostomií

Akutní cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku a je často spojeno s cholelitiázou. Podle Tokyo Guide 2018 (TG18) je akutní cholecystitida seskupena s různými rizikovými faktory a prediktivními faktory. Časná laparoskopická cholecystektomie nebo pozdní cholecystektomie po medikamentózní terapii je doporučována u pacientů 1. a 2. stupně. Naopak u vybraných pacientů s vysokým chirurgickým rizikem a závažnými komorbiditami je doporučována neoperační léčba jako perkutánní cholecystostomický katetr a antibiotická terapie v pořadí k prevenci nemocnosti a úmrtnosti. Navrhli, že perkutánní cholecystostomický katétr by mohl být použit jako definitivní léčba akutní cholecystitidy u těchto vysoce rizikových pacientů, kteří nejsou vhodní k operaci. Pokračuje diskuse o tom, zda je u těchto pacientů nutná cholecystektomie. Protože studie prokázaly, že míra recidivy akutní cholecystitidy po léčbě perkutánním cholecystostomickým katetrem se pohybuje mezi 4 % a 22 %. Z těchto důvodů je posouzení rizika recidivy akutní cholecystitidy u pacientů původně léčených perkutánní cholecystostomií zásadní pro pomoc při rozhodování.