Faktoren, die das Wiederauftreten der akuten Cholezystitis nach der Behandlung mit perkutaner Cholezystostomie beeinflussen

Die akute Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase und geht häufig mit einer Cholelithiasis einher. Laut Tokyo Guide 2018 (TG18) wird die akute Cholezystitis mit verschiedenen Risikofaktoren und prädiktiven Faktoren gruppiert. Eine frühe laparoskopische Cholezystektomie oder späte Cholezystektomie nach medikamentöser Therapie wird für Patienten mit Grad 1 und 2 empfohlen. Andererseits werden nicht-operative Behandlungen wie ein perkutaner Cholezystostomie-Katheter und eine antibiotische Therapie für ausgewählte Patienten mit hohem Operationsrisiko und schwerwiegenden Begleiterkrankungen empfohlen um Morbidität und Mortalität zu verhindern. Sie schlugen vor, dass ein perkutaner Cholezystostomie-Katheter als endgültige Behandlung der akuten Cholezystitis bei diesen Hochrisikopatienten, die für eine Operation nicht geeignet sind, verwendet werden könnte. Ob bei diesen Patienten eine Cholezystektomie notwendig ist, wird weiter diskutiert. Denn Studien haben gezeigt, dass die Rezidivrate einer akuten Cholezystitis nach perkutaner Cholezystostomie-Katheterbehandlung zwischen 4 % und 22 % schwankt. Aus diesen Gründen ist die Beurteilung des Risikos eines erneuten Auftretens einer akuten Cholezystitis bei Patienten, die anfänglich mit einer perkutanen Cholezystostomie behandelt wurden, von entscheidender Bedeutung, um die Entscheidungsfindung zu unterstützen.