Podélné změny svalové hmoty po intenzivní péči

Pozadí

Rychlá a závažná ztráta svalové hmoty je běžným rysem intenzivní péče [1]. Nutriční podpora je poskytována se záměrem zabránit nadměrnému odbourávání svalových bílkovin, ale důkazy, že vyšší příjem energie nebo bílkovin může zmírnit úbytek svalů na JIP, jsou omezené [2]. Potenciálním vysvětlením těchto nálezů je prozánětlivý a katabolický stav často spojený s kritickým onemocněním [3]. Dokud pacient zůstává kriticky nemocný, může být potenciál podporovat anabolismus a zotavení omezený.

Je dobře zdokumentováno, že pacienti propuštění z JIP často trpí špatným perorálním příjmem během pobytu v nemocnici [4,5]. Optimalizace nutriční podpory v období po JIP tedy může být jednoduchým a nákladově efektivním způsobem, jak bojovat proti sarkopenii a zlepšit výsledky související se zdravím [6]. V současné době chybí publikované studie, které by zkoumaly vliv nutričních intervencí na svalovou hmotu po intenzivní péči. To může být způsobeno těžkopádnými a na zdroje náročnými metodami dříve dostupnými pro měření tělesného složení. V posledních letech je ultrazvuk u lůžka stále populárnější jako výzkumný nástroj pro sledování svalové ztráty v průběhu času. Byl validován proti jiným radiologickým modalitám, je neinvazivní a dostupný [7].

Vzhledem k nedostatku literatury popisující sonografické změny svalové hmoty v průběhu času ve fázi po JIP, jsou zapotřebí údaje na podporu formálního výpočtu síly pro intervenční studie hodnotící ztrátu svalů jako primární měřítko výsledku. Proto plánujeme observační longitudinální studii k popisu změny tloušťky vrstvy čtyřhlavého svalu v čase mezi JIP a propuštěním z nemocnice.

Cíl

Cílem tohoto projektu je 1) odhadnout směrodatnou odchylku změny tloušťky vrstvy čtyřhlavého svalu (MLT) v čase a 2) určit proveditelnost provedení longitudinálního sledování MLT a energetického výdeje u hospitalizovaných pacientů po JIP vybít.

Hypotéza

U pacientů propuštěných živě z JIP dochází v průběhu hospitalizace k poklesu střední hodnoty MLT v průběhu času