Stanovení vlivu zvednuté polohy vleže a opory zad na bolest zad, úzkost a úroveň pohodlí u pacientů s koronární angiografií

Onemocnění věnčitých tepen (CAD) je nejčastější systémové onemocnění mezi onemocněními kardiovaskulárního systému (CVS). Choroby CVS jsou na prvním místě mezi 10 nejčastějšími příčinami úmrtí uváděnými Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Každý rok zemře 17,9 milionu lidí na světě na onemocnění CVS. Podobný obrázek je u nás se světovým průměrem a podle údajů tureckého statistického úřadu za rok 2013 je 37,9 % všech úmrtí způsobeno ICHS. Ve studii rizikových faktorů srdečních onemocnění u dospělých z Turecka v roce 2017 je úmrtnost na ICHS v evropských zemích ve věku 45–74 let mezi 2 a 8 promile u mužů a mezi 0,6 a 3 promile u žen. Tato míra je u nás ve věku 45-74 let uváděna jako 7,6 u mužů a 3,8 u žen. Koronarografie (CAG) je v současnosti zlatým standardem v diagnostice a léčbě ICHS. Po CAG se mohou vyvinout komplikace, jako je krvácení, hematom a arteriální embolie. Pro minimalizaci těchto rizik se doporučuje úplný klid na lůžku po dobu přibližně 6 hodin po CAG. Během klidu na lůžku leží pacient nehybně v poloze na zádech. Studie v literatuře také uvádějí, že nehybné ležení po CAG způsobuje bolesti zad. Bolest zad po CAG může zvýšit sympatickou stimulaci. Zvyšuje se proto srdeční frekvence, krevní tlak, spotřeba kyslíku myokardem a srdeční zátěž. To může zhoršit ischemii myokardu. V literatuře se také uvádí, že CAG je příčinou úzkosti pacientů. U pacientů hospitalizovaných na koronární jednotce intenzivní péče po výkonu přítomnost úzkosti snižuje kvalitu života a zvyšuje frekvenci akutních koronárních příhod a může vést ke zvýšené mortalitě. Ke kontrole bolestí zad a úzkosti se kromě farmakologických metod využívají i metody nefarmakologické. Cílem studie je zjistit vliv 15stupňové zvýšené polohy na zádech a opory zad u pacientů podstupujících koronarografii z femorální tepny na bolesti zad, úzkost a pohodlí pacienta. Tento výzkum byl naplánován jako randomizovaná, kontrolovaná experimentální studie před testem a po testu s cílem určit účinek zvýšené polohy na zádech a aplikace podpory zad u pacientů podstupujících koronarografii s přístupem femorální tepny na bolesti zad, úzkost a úroveň pohodlí pacientů. .

Výzkum bude proveden na kardiologické jednotce intenzivní péče v nemocnici Kahramanmaraş Sütçü İmam University SUAH v období od září 2021 do září 2022.

Na koronární jednotce intenzivní péče v příslušné nemocnici je ročně hospitalizováno pro CAG v průměru 436 pacientů. Vzorek studie byl určen analýzou síly. Podle provedeného výpočtu vzorek; S velikostí efektu 0,90, odchylkou 0,05, intervalem spolehlivosti 0,95 a mocninou 0,95 bylo vypočteno, že v každé skupině by mělo být 35 lidí, kteří reprezentují vesmír. Avšak s ohledem na ztráty, které mohou být během studie zaznamenávány, bylo rozhodnuto, že by bylo vhodné vzít 10 dalších osob a každá skupina byla plánována jako 45 osob (45+45 experimentální-kontrolní skupina). Cílem bylo oslovit celkem 90 pacientů. Do studie budou náhodně zařazeni dobrovolníci ve věku 18 a více let, kteří nemají komunikační bariéry, které by mohly ovlivnit kognitivní funkce, a pacienti, kteří podstoupili femorální angiografii. Data budou sbírána metodou osobního rozhovoru.

Údaje studie byly shromážděny z „Formuláře informací pro pacienta“, „Číselné škály intenzity bolesti“, „Státní škály úzkosti“, „Škály pohodlí při imobilizaci“, „Podpora zad a cvičný plán 15 stupňů zvýšené polohy vleže.

Pacienti v experimentální skupině budou sledováni po uložení na lůžko po angiografickém výkonu, jejich vitální funkce budou vyhodnoceny v 0. hodině „Formulář informací pro pacienta“, „Numeric Pain Intensity Scale VAS (Numeric Pain Intensity Scale)“ , "Škála stavové úzkosti" a "Škála pohodlí při imobilizaci". Potřebné informace o pacientovi budou shromážděny pomocí "váhy". Po informacích od pacienta, jehož hemodynamika je poskytnuta, bude experimentální skupině poskytnuta 15-stupňová zvýšená poloha vleže na zádech a oblast zad bude podložena silikonovou gelovou podložkou o rozměrech 36x33x10, která zabraňuje pocení, a měření se zopakuje na 2. a 4. hodiny po proceduře CAG.

Pacienti v kontrolní skupině budou mít stejná měření v 0. hodině, 2. hodině a 4. hodině po výkonu femorální angiografie. Během této doby pacienti zůstanou v rovné poloze na zádech bez opory zad, která je na klinice běžně používána.