Determinación del efecto de la posición supina elevada y el soporte de la espalda sobre el dolor de espalda, la ansiedad y el nivel de comodidad en pacientes con angiografía coronaria

La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) es la enfermedad del sistema más común entre las enfermedades del sistema cardiovascular (CVS). Las enfermedades CVS ocupan el primer lugar entre las 10 principales causas de muerte declaradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Cada año, 17,9 millones de personas en el mundo mueren a causa de enfermedades CVS. Un cuadro similar se observa en nuestro país con la media mundial, y según los datos de 2013 de la institución estadística turca, el 37,9% de todas las muertes se deben a CAD. En el estudio de factores de riesgo de enfermedades cardíacas de adultos turcos en 2017, la tasa de mortalidad por EAC en los países europeos entre las edades de 45 y 74 años es de entre 2 y 8 por mil en hombres y entre 0,6 y 3 por mil en mujeres. Esta tasa ha sido reportada como 7.6 en hombres y 3.8 en mujeres entre 45-74 años en nuestro país. El procedimiento de angiografía coronaria (CAG) es actualmente el estándar de oro en el diagnóstico y tratamiento de CAD. Pueden desarrollarse complicaciones como sangrado, hematoma y embolia arterial después de la CAG. Se recomienda reposo absoluto en cama durante aproximadamente 6 horas después de la CAG para minimizar estos riesgos. Durante el reposo en cama, el paciente permanece inmóvil en posición supina. Los estudios en la literatura también han informado que permanecer quieto después de la CAG causa dolor de espalda. El dolor de espalda después de CAG puede aumentar la estimulación simpática. Por lo tanto, aumentan la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el consumo de oxígeno del miocardio y la carga de trabajo cardíaco. Esto puede exacerbar la isquemia miocárdica. También se informa en la literatura que CAG es una causa de ansiedad para los pacientes. En pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos coronarios después del procedimiento, la presencia de ansiedad reduce la calidad de vida y aumenta la frecuencia de eventos coronarios agudos, pudiendo conducir a un aumento de la mortalidad. Además de los métodos farmacológicos, también se utilizan métodos no farmacológicos para controlar el dolor de espalda y la ansiedad. El objetivo del estudio es determinar el efecto de la posición supina elevada de 15 grados y el soporte de la espalda aplicado a pacientes sometidos a una angiografía coronaria de la arteria femoral sobre el dolor de espalda, la ansiedad y la comodidad del paciente. Esta investigación se planteó como un estudio experimental controlado, aleatorizado, pretest-postest con el fin de determinar el efecto de la posición supina elevada y la aplicación de soporte para la espalda aplicada a pacientes sometidos a angiografía coronaria con acceso a la arteria femoral sobre el dolor de espalda, la ansiedad y los niveles de comodidad de los pacientes. .

La investigación se llevará a cabo en la unidad de cuidados intensivos de cardiología del Hospital SUAH de la Universidad de Kahramanmaraş Sütçü İmam entre septiembre de 2021 y septiembre de 2022.

Hay una media anual de 436 pacientes hospitalizados por GAC en la unidad de cuidados intensivos coronarios del hospital correspondiente. La muestra del estudio se determinó mediante análisis de potencia. Según el cálculo realizado, la muestra; Con un tamaño del efecto de 0,90, un margen de error de 0,05, un intervalo de confianza de 0,95 y una potencia de 0,95, se calculó que debería haber 35 personas en cada grupo para representar el universo. Sin embargo, considerando las pérdidas que se pueden experimentar durante el estudio, se decidió que sería apropiado llevar 10 personas adicionales y cada grupo se planificó como 45 personas (45+45 Grupo Experimental-Control). Se pretendía llegar a 90 pacientes en total. Se asignarán aleatoriamente al estudio voluntarios mayores de 18 años, que no tengan barreras de comunicación que puedan afectar las funciones cognitivas, y pacientes a los que se les haya realizado una angiografía femoral. Los datos se recopilarán mediante el método de entrevista cara a cara.

Los datos del estudio se recopilaron del "Formulario de información del paciente", "Escala numérica de intensidad del dolor", "Escala de ansiedad del estado", "Escala de comodidad de inmovilización", "Plan de práctica de apoyo para la espalda y posición supina elevada de 15 grados".

Los pacientes del grupo experimental serán monitoreados después de acostarse después del procedimiento de angiografía, sus signos vitales serán evaluados en la hora 0, "Formulario de Información del Paciente", "Escala Numérica de Intensidad del Dolor EVA (Escala Numérica de Intensidad del Dolor)" , "Escala de Ansiedad Estado-Rasgo" y "Escala de Confort de Inmovilización". La información necesaria del paciente se recogerá con la "escala". Luego de la información del paciente cuya hemodinámica se brinda, al grupo experimental se le colocará en Posición Supina Elevada 15 grados y se sujetará la zona de la espalda con una almohadilla de gel siliconado tamaño 36x33x10 que evita la sudoración, y se repetirán las mediciones en el 2do. y 4 horas después del procedimiento CAG.

Los pacientes del grupo de control tendrán las mismas medidas a la hora 0, hora 2 y hora 4 después del procedimiento de angiografía femoral. Durante este período, los pacientes permanecerán en posición supina recta sin soporte para la espalda, que se aplica de forma rutinaria en la clínica.