Kohotetun makuuasennon ja selkätuen vaikutuksen määrittäminen selkäkipuun, ahdistukseen ja mukavuustasoon sepelvaltimon angiografiapotilailla

Sepelvaltimotauti (CAD) on yleisin sydän- ja verisuonisairauksien (CVS) systeemisairaus. CVS-taudit ovat ensimmäisellä sijalla Maailman terveysjärjestön (WHO) ilmoittaman kymmenen suurimman kuolinsyyn joukossa. Joka vuosi 17,9 miljoonaa ihmistä kuolee maailmassa CVS-sairauksiin. Samanlainen kuva näkyy maassamme maailman keskiarvolla, ja Turkin tilastolaitoksen vuoden 2013 tietojen mukaan 37,9 % kaikista kuolemista johtuu CAD:stä. Turkkilaisten aikuisten sydänsairauksien riskitekijätutkimuksessa vuonna 2017 sepelvaltimotautikuolleisuus on Euroopan maissa 45–74-vuotiailla miehillä 2–8 promillea ja naisilla 0,6–3 promillea. Tämä luku on maassamme raportoitu olevan 7,6 miehillä ja 3,8 naisilla 45–74-vuotiailla. Sepelvaltimon angiografia (CAG) on tällä hetkellä kultainen standardi CAD:n diagnosoinnissa ja hoidossa. CAG:n jälkeen voi kehittyä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, hematoomaa ja valtimoembolia. Täydellistä vuodelepoa suositellaan noin 6 tunnin ajan CAG:n jälkeen näiden riskien minimoimiseksi. Vuodelevon aikana potilas makaa liikkumattomana makuuasennossa. Kirjallisissa tutkimuksissa on myös raportoitu, että paikallaan makaaminen CAG:n jälkeen aiheuttaa selkäkipuja. Selkäkipu CAG:n jälkeen voi lisätä sympaattista stimulaatiota. Siksi syke, verenpaine, sydänlihaksen hapenkulutus ja sydämen työkuormitus lisääntyvät. Tämä voi pahentaa sydänlihaksen iskemiaa. Kirjallisuudessa on myös raportoitu, että CAG aiheuttaa potilaiden ahdistusta. Toimenpiteen jälkeen sepelvaltimon teho-osastolle sairaalahoidossa olevien potilaiden ahdistuneisuus heikentää elämänlaatua ja lisää akuuttien sepelvaltimotapahtumien esiintymistiheyttä ja voi lisätä kuolleisuutta. Selkäkipujen ja ahdistuksen hallintaan käytetään farmakologisten menetelmien lisäksi myös ei-lääketieteellisiä menetelmiä. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää 15 astetta kohotetun makuuasennon ja reisivaltimon sepelvaltimoiden angiografiaa saavien potilaiden selkätuen vaikutus selkäkipuun, ahdistukseen ja potilaan mukavuuteen. Tämä tutkimus suunniteltiin esitesti-jälkeiseksi satunnaistetuksi, kontrolloiduksi, kokeelliseksi tutkimukseksi, jonka tarkoituksena oli määrittää kohonneen makuuasennon ja selkätukisovelluksen vaikutus potilaiden selkäkipuun, ahdistuneisuuteen ja mukavuustasoon, jota sovelletaan potilailla, joille tehdään sepelvaltimoangiografia ja pääsy reisivaltimolle. .

Tutkimus tehdään Kahramanmaraş Sütçü İmam University SUAH:n sairaalan kardiologian tehohoitoyksikössä syyskuun 2021 ja syyskuun 2022 välisenä aikana.

Keskimäärin 436 potilasta on vuosittain sairaalahoidossa CAG:n vuoksi kyseisen sairaalan sepelvaltimoiden tehohoidossa. Tutkimuksen näyte määritettiin tehoanalyysillä. Tehdyn laskelman mukaan näyte; Vaikutuskoolla 0,90, virhemarginaalilla 0,05, luottamusvälillä 0,95 ja teholla 0,95 laskettiin, että kussakin ryhmässä pitäisi olla 35 ihmistä edustamaan maailmankaikkeutta. Ottaen kuitenkin huomioon tutkimuksen aikana mahdollisesti koetut tappiot, päätettiin, että olisi tarkoituksenmukaista ottaa 10 lisähenkilöä ja jokaiseen ryhmään suunniteltiin 45 henkilöä (45+45 koe-kontrolliryhmä). Tavoitteena oli tavoittaa kaikkiaan 90 potilasta. Tutkimukseen valitaan satunnaisesti 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat vapaaehtoiset, joilla ei ole kognitiivisiin toimintoihin mahdollisesti vaikuttavia kommunikaatioesteitä, sekä potilaat, joille on tehty reisiluun angiografia. Tiedot kerätään kasvokkain haastattelumenetelmällä.

Tutkimuksen tiedot kerättiin "Potilastietolomakkeesta", "Numeerinen kivun voimakkuusasteikko", "State Axiety Scale", "Immobilisation mukavuusasteikko", "Selkätuki ja 15 astetta kohonnut makuuasennon harjoitussuunnitelma".

Koeryhmän potilaita seurataan sen jälkeen, kun heidät on asetettu nukkumaan angiografiatoimenpiteen jälkeen, heidän elintoimintonsa arvioidaan 0. tunnilla, "Potilastietolomake", "Numeric Pain Intensity Scale VAS (Numeric Pain Intensity Scale)" , "State-Trait Anxiety Scale" ja "Immobilization Comfort Scale". Tarvittavat tiedot potilaasta kerätään "asteikolla". Hemodynamiikkaa saaneen potilaan tietojen jälkeen koeryhmälle annetaan 15 astetta kohotettu makuuasennon ja selän aluetta tuetaan 36x33x10 kokoisella hikoilua estävällä silikonigeelityynyllä ja mittaukset toistetaan 2. ja 4 tuntia CAG-toimenpiteen jälkeen.

Kontrolliryhmän potilailla on samat mittaukset 0., 2. ja 4. tunnin kohdalla reisiluun angiografiatoimenpiteen jälkeen. Tänä aikana potilaat pysyvät suorassa makuuasennossa ilman klinikalla rutiininomaista tukea.