Determinazione dell'effetto della posizione supina sollevata e del supporto per la schiena sul mal di schiena, sull'ansia e sul livello di comfort nei pazienti con angiografia coronarica

La malattia coronarica (CAD) è la malattia del sistema più comune tra le malattie del sistema cardiovascolare (CVS). Le malattie CVS sono al primo posto tra le prime 10 cause di morte dichiarate dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Ogni anno, 17,9 milioni di persone nel mondo muoiono a causa di malattie CVS. Un quadro simile si vede nel nostro Paese con la media mondiale, e secondo i dati 2013 dell'istituto statistico turco, il 37,9% di tutti i decessi è dovuto al CAD. Nello studio sui fattori di rischio di malattie cardiache degli adulti turchi nel 2017, il tasso di mortalità per CAD nei paesi europei di età compresa tra 45 e 74 anni è compreso tra il 2 e l'8 per mille negli uomini e tra lo 0,6 e il 3 per mille nelle donne. Questo tasso è stato segnalato come 7,6 negli uomini e 3,8 nelle donne di età compresa tra 45 e 74 anni nel nostro Paese. La procedura di angiografia coronarica (CAG) è attualmente il gold standard nella diagnosi e nel trattamento della CAD. Complicazioni come sanguinamento, ematoma ed embolia arteriosa possono svilupparsi dopo CAG. Si raccomanda il riposo a letto completo per circa 6 ore dopo il CAG per ridurre al minimo questi rischi. Durante il riposo a letto, il paziente giace immobile in posizione supina. Gli studi in letteratura hanno anche riportato che stare fermi dopo il CAG provoca mal di schiena. Il mal di schiena dopo CAG può aumentare la stimolazione simpatica. Pertanto, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, il consumo di ossigeno miocardico e il carico di lavoro cardiaco aumentano. Ciò può esacerbare l'ischemia miocardica. È anche riportato in letteratura che la CAG è causa di ansia per i pazienti. Nei pazienti ricoverati nell'unità di terapia intensiva coronarica dopo la procedura, la presenza di ansia riduce la qualità della vita e aumenta la frequenza di eventi coronarici acuti e può portare ad un aumento della mortalità. Oltre ai metodi farmacologici, vengono utilizzati anche metodi non farmacologici per controllare il mal di schiena e l'ansia. Lo scopo dello studio è determinare l'effetto della posizione supina sollevata di 15 gradi e del supporto per la schiena applicati ai pazienti sottoposti ad angiografia coronarica dall'arteria femorale sul mal di schiena, sull'ansia e sul comfort del paziente. Questa ricerca è stata pianificata come uno studio sperimentale randomizzato, controllato, pretest-posttest al fine di determinare l'effetto della posizione supina elevata e dell'applicazione del supporto per la schiena applicata ai pazienti sottoposti ad angiografia coronarica con accesso all'arteria femorale sul mal di schiena, sull'ansia e sui livelli di comfort dei pazienti .

La ricerca sarà condotta nell'unità di terapia intensiva di cardiologia dell'ospedale SUAH dell'Università Kahramanmaraş Sütçü İmam University tra settembre 2021 e settembre 2022.

C'è una media annuale di 436 pazienti ricoverati per CAG nell'unità di terapia intensiva coronarica dell'ospedale di riferimento. Il campione dello studio è stato determinato mediante analisi di potenza. Secondo il calcolo effettuato, il campione; Con una dimensione dell'effetto di 0,90, un margine di errore di 0,05, un intervallo di confidenza di 0,95 e una potenza di 0,95, è stato calcolato che dovrebbero esserci 35 persone in ciascun gruppo per rappresentare l'universo. Tuttavia, considerando le perdite che potrebbero verificarsi durante lo studio, è stato deciso che sarebbe stato opportuno prendere 10 persone in più e ogni gruppo è stato pianificato come 45 persone (45+45 Gruppo Sperimentale-Controllo). L'obiettivo era raggiungere 90 pazienti in totale. I volontari di età pari o superiore a 18 anni, che non hanno barriere comunicative che possono influire sulle funzioni cognitive e i pazienti sottoposti ad angiografia femorale verranno assegnati in modo casuale allo studio. I dati saranno raccolti utilizzando il metodo dell'intervista faccia a faccia.

I dati dello studio sono stati raccolti dal "Patient Information Form", "Numeric Pain Intensity Scale", "State Anxiety Scale", "Immobilization comfort scale", "Back support and 15 degrees Elevated Supine Position practice plan.

I pazienti del gruppo sperimentale saranno monitorati dopo essere stati messi a letto dopo la procedura angiografica, i loro segni vitali saranno valutati alla 0a ora, "Patient Information Form", "Numeric Pain Intensity Scale VAS (Numeric Pain Intensity Scale)" , "State-Trait Anxiety Scale" e "Immobilization Comfort Scale". Le informazioni necessarie del paziente saranno raccolte con la "bilancia". Dopo le informazioni del paziente di cui viene fornita l'emodinamica, al gruppo sperimentale verrà assegnata una posizione supina elevata di 15 gradi e l'area posteriore sarà supportata con un cuscinetto in gel di silicone di dimensioni 36x33x10 che impedisce la sudorazione e le misurazioni verranno ripetute al 2 ° e 4 ore dopo la procedura CAG.

I pazienti nel gruppo di controllo avranno le stesse misurazioni alla 0a ora, 2a ora e 4a ora dopo la procedura di angiografia femorale. Durante questo periodo, i pazienti rimarranno in posizione supina eretta senza supporto per la schiena, che viene abitualmente applicato in clinica.